La ciencia
La investigación sobre la fascia, el dolor crónico, la rigidez y Fluvia Hydra+™
La disfunción fascial, es decir, una fascia que se deshidrata, se densifica y comprime los nervios que contiene, aparece cada vez más en la literatura revisada por pares como un motor del dolor crónico y de la rigidez. Esta página presenta las investigaciones que lo demuestran. La parte A reúne lo que los estudios publicados han descubierto sobre la fascia: qué es, cómo percibe el dolor, cómo se densifica, cómo se mide y qué se ha observado en afecciones concretas. La parte B recoge las investigaciones publicadas sobre cada uno de los nueve ingredientes de Fluvia Hydra+™. Cada estudio lleva una etiqueta que indica el tipo de evidencia que aporta, un resumen sencillo de sus resultados y un enlace a PubMed o a la revista.
Última revisión: 29 de septiembre de 2026. Cada enlace remite a PubMed o a la revista.
Cómo leer esta página
Cada estudio lleva una etiqueta de nivel de evidencia. Esta etiqueta le indica qué peso puede tener el estudio. Un metaanálisis o un ensayo controlado aleatorizado puede mostrar si algo funciona en humanos. Un estudio de imagen o anatómico puede mostrar que un tejido es diferente en las personas que padecen una afección. Un artículo de laboratorio, un estudio animal o una revisión puede explicar un mecanismo, pero no puede demostrar un efecto en los pacientes. Utilizamos todos estos tipos de estudios, porque una visión de conjunto de la investigación se construye a partir de cada uno de ellos, y los etiquetamos para que usted pueda distinguirlos.
Cuando un estudio ha sido financiado por la empresa que fabrica el ingrediente analizado, la observación lo indica, como es habitual en los ensayos sobre ingredientes. Cuando dos buenos estudios discrepan, se presentan ambos.
Análisis estadístico que agrupa varios ensayos. El nivel de evidencia más alto cuando los ensayos son de buena calidad.
Búsqueda estructurada y síntesis de todos los estudios sobre una cuestión, sin agrupar los datos numéricos.
Los participantes se reparten al azar entre el tratamiento y el grupo de control. La referencia para comprobar si algo funciona.
Ensayo en humanos sin aleatorización, o ensayo abierto sin placebo.
Experimento realizado con voluntarios humanos, por ejemplo una inyección en la fascia para probar su sensibilidad, y no un ensayo de tratamiento.
Mediciones de la fascia mediante ecografía, elastografía o resonancia magnética en pacientes, comparadas con controles.
Tejido humano estudiado al microscopio o mediante disección.
Trabajos con cultivos celulares, con animales o de bioquímica. Explica un mecanismo; no demuestra un efecto en humanos.
Unos pocos pacientes tratados y descritos, sin grupo de control.
Síntesis narrativa o artículo de hipótesis redactado por expertos. Útil para el contexto; no es una evidencia primaria.
Artículo que propone definiciones o una terminología.
Parte A
La fascia
La fascia es el tejido conjuntivo que llena el espacio entre todo lo demás en el cuerpo. Es una capa continua única que envuelve cada músculo, cada nervio, cada articulación y cada órgano. Hasta hace poco, se consideraba un simple envoltorio. Las investigaciones que figuran a continuación, en su mayoría publicadas en los últimos cinco a diez años, explican por qué ha cambiado este punto de vista.
Qué es la fascia13 estudios
Una fascia sana es blanda, flexible y está compuesta en gran parte por agua. Esta agua la retienen el ácido hialurónico, producido por células situadas en la propia fascia, y un armazón de colágeno. Mientras la fascia recibe su aporte de agua y de nutrientes, sus capas se mantienen hidratadas y se deslizan libremente sobre los músculos y los nervios que envuelven. Los estudios que se presentan aquí describen la anatomía: la composición de la fascia, las células que la mantienen hidratada y la cantidad de ácido hialurónico presente en las distintas partes del cuerpo.
2017Artículo de definiciónDefining the fascial systemJournal of Bodywork and Movement Therapies. Adstrum S et al.
Población y objeto del estudioArtículo de consenso del Comité de Nomenclatura de la Fascia de la Fascia Research Society.
ResultadosPresenta la definición propuesta por el comité del sistema fascial como una red de tejido conjuntivo blando que se extiende por todo el cuerpo, y explica por qué este término necesitaba una definición común a todas las disciplinas.
ObservacionesDeclaración de consenso, no un estudio de datos.
2025Artículo de definiciónTowards a comprehensive definition of the human fascial systemJournal of Anatomy. Stecco C, Pratt RL, Nemetz LD, Schleip R, Stecco A, Theise ND.
Población y objeto del estudioPropuesta de seis investigadores especialistas en la fascia que integra datos histológicos, mecánicos y clínicos.
ResultadosPropone que las fascias forman un sistema anatómico: una red de tejido conjuntivo estratificado, extendida por todo el cuerpo, que permite la transmisión de tensión y la movilidad por deslizamiento a lo largo de sus interfaces. Describe dos tipos fundamentales de capas, una colagénica y rígida, la otra rica en ácido hialurónico y viscosa, que permite la libre circulación de los líquidos.
ObservacionesPropuesta de un grupo de investigadores de primer nivel sobre la fascia.
2011Estudio anatómicoHyaluronan within fascia in the etiology of myofascial painSurgical and Radiologic Anatomy. Stecco C et al.
Población y objeto del estudioFascia profunda y músculo subyacente extraídos del cuello, el abdomen y el muslo de tres cadáveres frescos, más ecografía de 22 voluntarios.
ResultadosPuso de manifiesto una capa de ácido hialurónico entre la fascia y el músculo, así como en el tejido conjuntivo laxo que separa las subcapas fibrosas de la fascia profunda, acompañada de células de tipo fibroblasto que parecen especializadas en su producción (denominadas más tarde fasciacitos). Grosor medio de la fascia profunda en la ecografía: 1,88 mm para la fascia lata, 1,68 mm para la vaina de los rectos, 1,73 mm para la fascia del esternocleidomastoideo.
ObservacionesPequeña muestra cadavérica; mecanismo propuesto, no probado.
2018Estudio anatómicoThe fasciacytes: a new cell devoted to movement between fascial layers regulationClinical Anatomy. Stecco C et al.
Población y objeto del estudioMuestras de fascia humana; tinción con azul alcián, inmunohistoquímica con la proteína de unión al ácido hialurónico, microscopía electrónica y RT-PCR para HAS2.
ResultadosIdentifica un tipo de célula emparentado con los fibroblastos (vimentina positiva, CD68 negativa, que expresa el ARNm de HAS2), situado en la unión entre la fascia y el músculo y entre las subcapas de la fascia, que produce la matriz rica en ácido hialurónico. Los autores denominan a estas células fasciacitos y subrayan que el ácido hialurónico es indispensable para el deslizamiento entre las capas de la fascia.
ObservacionesUn solo grupo de investigación; tamaño de la muestra no precisado en el resumen.
2018Estudio anatómicoQuantification of hyaluronan in human fasciae: variations with function and anatomical siteJournal of Anatomy. Fede C et al.
Población y objeto del estudioMuestras de fascia humana procedentes de varias localizaciones anatómicas.
ResultadosPrimera medición directa del contenido de ácido hialurónico de la fascia humana. La cantidad varía según la localización y según la necesidad de deslizamiento de la fascia: unos 35 µg/g en la fascia lata y 29 µg/g en la vaina de los rectos, unos 6 µg/g en la fascia adherida al músculo (trapecio, deltoides) y unos 90 µg/g en los retináculos del tobillo, donde el movimiento es mayor. Ninguna diferencia significativa según la edad o el sexo, salvo en la fascia plantar.
ObservacionesAnálisis tisular transversal.
2016Estudio anatómicoHormone receptor expression in human fascial tissueEuropean Journal of Histochemistry. Fede C et al.
Población y objeto del estudioFascia extraída de 8 mujeres de entre 42 y 70 años (antes y después de la menopausia) durante intervenciones ortopédicas, más fibroblastos fasciales en cultivo.
ResultadosEl receptor alfa de estrógenos y el receptor 1 de la relaxina se expresan en los fibroblastos de todas las localizaciones fasciales examinadas, y en menor medida en las mujeres posmenopáusicas. El receptor de la relaxina también estaba presente en los vasos sanguíneos y los nervios. Se propone como vínculo entre los factores hormonales y el dolor miofascial.
ObservacionesTejido procedente de ocho mujeres.
2019Estudio animal o de laboratorioSensitivity of the fasciae to sex hormone levels: modulation of collagen-I, collagen-III and fibrillin productionPLOS ONE. Fede C et al.
Población y objeto del estudioFibroblastos aislados de fascia lata humana, tratados in vitro con β-estradiol y relaxina-1 en niveles correspondientes a las fases del ciclo menstrual, a la menopausia y al embarazo.
ResultadosLas células de la fascia modificaron su producción de matriz extracelular en función de los niveles hormonales. Con β-estradiol, la positividad para el colágeno I pasó del 6 % (fase folicular) al 1,9 % (fase periovulatoria); la adición de relaxina-1 redujo aún más la producción de matriz. Los autores lo consideran un primer paso para comprender cómo las variaciones hormonales pueden desregular la producción de matriz en la fascia.
ObservacionesEstudio con cultivos celulares.
2024RevisiónFascia as a regulatory system in health and diseaseFrontiers in Neurology. Slater AM et al.
Población y objeto del estudioMinirrevisión narrativa.
ResultadosDescribe el sistema fascial como muy inervado y rico en vasos sanguíneos, vasos linfáticos y receptores hormonales y de neurotransmisores, y repasa su relación de continuidad con el sistema nervioso. Propone la desregulación fascial como factor de los síndromes de hipermovilidad, de la disregulación autonómica, de la activación mastocitaria y de los trastornos adquiridos del tejido conjuntivo.
ObservacionesRevisión destinada a generar hipótesis.
2021Estudio anatómicoAn anatomical comparison of the fasciae of the thigh: a macroscopic, microscopic and ultrasound imaging studyJournal of Anatomy. Pirri C et al.
Población y objeto del estudioCapas fasciales de tres cadáveres frescos comparadas con la ecografía de 20 voluntarios sanos.
ResultadosCartografía la estructura en capas de la fascia del muslo (capa adiposa superficial, fascia superficial, capa adiposa profunda, fascia profunda aponeurótica y epimisial) e indica el grosor por región, por ejemplo 556,8 ± 176,2 µm para la fascia profunda en la parte anterior y 1112 ± 237,9 µm en la parte lateral en la histología. Establece valores de referencia para la interpretación de la fascia en la ecografía.
ObservacionesSolo voluntarios sanos.
2021RevisiónHyaluronan and the fascial frontierInternational Journal of Molecular Sciences. Pratt RL.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa de la biología del ácido hialurónico en la fascia.
ResultadosRepasa el ácido hialurónico como el polisacárido más abundante de la matriz del tejido conjuntivo, su sensibilidad a los cambios químicos, mecánicos y hormonales, y su papel en el deslizamiento entre las capas de la fascia, desde los fasciacitos hasta el dolor crónico.
ObservacionesRevisión; mecanismo deducido en parte de tejidos no fasciales.
2025Revisión sistemáticaThe future of fascia: a scoping review on emerging research trends and recommended sample sizes and effect sizes in fascia studiesInternational Journal of Molecular Sciences. Zieliński G.
Población y objeto del estudioRevisión de alcance; 31 metaanálisis utilizados para calcular valores de referencia de tamaño del efecto y de tamaño de muestra.
ResultadosConstata que la investigación futura sobre la fascia debería centrarse en su papel en la organización del movimiento y en el dolor crónico, en particular en las personas mayores, y que la imagen moderna, así como las terapias manuales o basadas en el movimiento, podrían cambiar la forma de diagnosticar y tratar la disfunción fascial. Propone umbrales de tamaño del efecto y un tamaño de muestra mínimo para los estudios sobre la fascia.
ObservacionesArtículo metodológico.
2023Estudio anatómicoDetection of mast cells in human superficial fasciaInternational Journal of Molecular Sciences. Fede C et al.
Población y objeto del estudioFascia superficial de la pared abdominal de tres voluntarios adultos; tinción con azul de toluidina y safranina O, y microscopía electrónica.
ResultadosLos mastocitos, células inmunitarias que liberan histamina y mediadores de la inflamación, están repartidos por la fascia superficial entre los haces de colágeno, cerca de los vasos y en las proximidades de los nervios, a razón de unos 20 por mm². La fascia contiene sus propias células inflamatorias, lo que, según los autores, es fundamental para comprender la disfunción fascial.
ObservacionesPequeña muestra anatómica.
2025Revisión sistemáticaHistology of the fascial planes: a systematic review of the microstructural foundations of regional anesthesiaJournal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care. De Cassai A et al.
Población y objeto del estudioRevisión sistemática de 17 estudios histológicos de los planos fasciales humanos de las regiones torácica, abdominal, lumbar y de los miembros inferiores.
ResultadosAfirma que la fascia, antes considerada un tejido estructural pasivo, se reconoce ahora como una interfaz biológicamente activa, esencial para la estabilidad, la transmisión de fuerzas, la propiocepción y la nocicepción, y confirma que las fascias comparten una organización en varias capas de tejido conjuntivo denso y laxo, con la inervación y la vascularización que las hacen relevantes para el dolor.
ObservacionesRevisión sistemática registrada.
La fascia, un tejido sensorial15 estudios
La fascia no es solo un envoltorio. Está inervada. Estudios en animales y en humanos muestran redes densas de terminaciones nerviosas en la fascia, muchas de ellas del tipo que registra el dolor, y su número aumenta cuando el tejido está irritado. En experimentos realizados con voluntarios sanos, la estimulación de la fascia provocó un dolor más intenso, más duradero y más extenso que la estimulación del músculo situado debajo. Por eso una fascia comprimida puede producir un dolor que la imagen de los músculos, los huesos y las articulaciones nunca explica.
2011Estudio anatómicoSensory innervation of the thoracolumbar fascia in rats and humansNeuroscience. Tesarz J, Hoheisel U, Wiedenhofer B, Mense S.
Población y objeto del estudioInmunohistoquímica cuantitativa de las terminaciones nerviosas que contienen CGRP y sustancia P en la fascia toracolumbar de la rata, con una evaluación preliminar en muestras humanas.
ResultadosLa fascia toracolumbar está densamente inervada, con diferencias marcadas entre las capas. Las terminaciones nerviosas libres positivas para la sustancia P, supuestamente nociceptivas, solo se encontraron en la capa externa y en el tejido subcutáneo adyacente. Los autores concluyen que la fascia podría desempeñar un papel importante en la lumbalgia.
ObservacionesCuantificado en tejido de rata, confirmado en muestras humanas.
2019Estudio anatómicoInnervation of the thoracolumbar fasciaEuropean Journal of Translational Myology. Mense S.
Población y objeto del estudioInmunohistoquímica de la fascia toracolumbar de la rata, con algunas observaciones en humanos.
ResultadosLa única terminación nerviosa receptora observada fue la terminación nerviosa libre; no había receptores corpusculares. La mayoría de las fibras estaban marcadas para el CGRP y la sustancia P, siendo estas últimas muy probablemente nociceptores. La comparación entre fascia inflamada y fascia intacta mostró un aumento de las fibras positivas para el CGRP y la SP en el tejido inflamado, propuesto como una posible explicación de la lumbalgia, ya que las lesiones de la fascia van acompañadas de una inflamación estéril.
ObservacionesPrincipalmente tejido de rata, con observaciones en humanos.
2011Estudio animal o de laboratorioNociceptive input from the rat thoracolumbar fascia to lumbar dorsal horn neuronesEuropean Journal of Pain. Hoheisel U et al.
Población y objeto del estudioRegistros electrofisiológicos de neuronas del asta dorsal de la médula espinal en ratas anestesiadas.
ResultadosEntre el seis y el catorce por ciento de las neuronas de los segmentos Th13–L2 recibían señales nociceptivas procedentes de la fascia toracolumbar. Tras una inflamación provocada experimentalmente en un músculo de la zona lumbar, la proporción de neuronas que respondían a las señales de la fascia pasó del 4 % al 15 %, y neuronas de un segmento que normalmente no recibía ninguna señal de la fascia empezaron a responder. Estos datos sugieren que las señales nociceptivas de la fascia contribuyen a la lumbalgia.
ObservacionesEstudio animal.
2021Estudio animal o de laboratorioEvidence of a new hidden neural network into deep fasciaeScientific Reports. Fede C et al.
Población y objeto del estudioFascia toracolumbar (aponeurótica) y fascia glútea (epimisial) de 7 ratones adultos; microscopía electrónica e inmunohistoquímica.
ResultadosEl tejido fascial está recorrido por una red densa de nervios en forma de rombos. La inervación era significativamente mayor en la fascia toracolumbar (9,01 ± 0,98 % de la superficie; 500,9 ± 43,1 puntos de ramificación/mm²) que en la fascia glútea (2,78 ± 0,6 %; 140,3 ± 31,6/mm²). Ambas contenían fibras autonómicas con la misma densidad.
ObservacionesEstudio en ratones.
2022Revisión sistemáticaFascial innervation: a systematic review of the literatureInternational Journal of Molecular Sciences. Suarez-Rodriguez V et al.
Población y objeto del estudio23 estudios histológicos e inmunohistoquímicos (2000–2021): 10 en humanos, 2 en humanos y ratas, los demás en ratas, ratones y caballos.
ResultadosLa fascia toracolumbar fue la región más estudiada. De un estudio a otro, las fascias presentan una inervación variada, desde terminaciones nerviosas libres hasta corpúsculos de Pacini y de Ruffini, con el CGRP y la sustancia P entre los marcadores más frecuentes, y las fascias se consideran cada vez más una posible fuente de dolor miofascial.
ObservacionesIncluye histología humana y animal.
2020Estudio anatómicoFascia and soft tissues innervation in the human hip and their possible role in post-surgical painJournal of Orthopaedic Research. Fede C et al.
Población y objeto del estudioDiez tipos de tejidos (piel, grasa, fascia superficial y profunda, músculo, cápsula, ligamentos, tendón) extraídos de 11 pacientes operados de cadera y de 2 cadáveres, marcados para las células de Schwann.
ResultadosLa piel era el tejido más inervado (0,73 ± 0,37 % de superficie positiva) y el tendón el menos inervado (0,07 ± 0,01 %). La fascia superficial presentaba entre un 0,22 y un 0,26 % de superficie positiva, con redes de fibras pequeñas, mientras que el músculo presentaba un porcentaje similar, pero aportado por unos pocos nervios grandes. Los autores proponen la inervación de la fascia y de los tejidos blandos como factor del dolor persistente tras una cirugía de cadera.
ObservacionesMuestra pequeña; sin grupo de comparación para el dolor.
2022Estudio anatómicoInnervation of human superficial fasciaFrontiers in Neuroanatomy. Fede C et al.
Población y objeto del estudioFascia superficial del abdomen y del muslo de pacientes operados; histología e inmunohistoquímica para marcadores nerviosos y simpáticos.
ResultadosLa fascia superficial posee una inervación importante, situada alrededor de los vasos sanguíneos, cerca de los adipocitos y en el propio tejido conjuntivo, en forma de haces nerviosos finos (4,8 ± 2,6 µm) y más anchos (21,1 ± 12,2 µm). Aproximadamente un tercio de la inervación era autonómica (relación S100/TH de 2,96; 33,82 % autonómica).
ObservacionesEstudio descriptivo; tamaño de la muestra no precisado en el resumen.
2014Estudio experimental en humanosSensory findings after stimulation of the thoracolumbar fascia with hypertonic saline suggest its contribution to low back painPain. Schilder A et al.
Población y objeto del estudio12 voluntarios sanos; inyecciones ecoguiadas de suero salino hipertónico en el músculo erector de la columna, en la capa posterior de la fascia toracolumbar y en el tejido subcutáneo situado por encima.
ResultadosLas inyecciones en la fascia produjeron una respuesta dolorosa significativamente mayor a lo largo del tiempo que las inyecciones en el tejido subcutáneo (p<0,01) o en el músculo (p<0,001), principalmente debido a una duración más larga del dolor. La irradiación del dolor y su dimensión afectiva tras la inyección en la fascia superaban las observadas en el músculo y en el tejido subcutáneo. Los términos utilizados para describir el dolor (quemazón, punzadas, pinchazos) sugerían la implicación de nociceptores de fibras A y C.
ObservacionesDolor experimental agudo en personas sanas, no una patología crónica.
2022Estudio experimental en humanosDose-dependent pain and pain radiation after chemical stimulation of the thoracolumbar fascia and multifidus muscleLife. Vogel S et al.
Población y objeto del estudio16 sujetos sanos; inyecciones de 50, 200 y 800 µL de suero salino hipertónico en la fascia toracolumbar y en el músculo multífido, según un diseño cruzado a simple ciego.
ResultadosLas inyecciones en la fascia produjeron un pico de dolor significativamente más alto (+86 %, p<0,001), un dolor más largo (p<0,05) y zonas dolorosas más extensas (+65 %, p<0,02) que las mismas inyecciones en el músculo. Volúmenes mayores inyectados en el músculo no compensaron su menor sensibilidad.
ObservacionesModelo experimental agudo; voluntarios sanos.
2012Estudio experimental en humanosNGF-evoked sensitization of muscle fascia nociceptors in humansPain. Deising S et al.
Población y objeto del estudio14 voluntarios varones; factor de crecimiento nervioso (NGF) inyectado bajo guía ecográfica en la fascia de los músculos erectores de la columna lumbar, con pruebas de sensibilidad durante 21 días.
ResultadosEl NGF provocó una disminución duradera (días 1 a 7) y significativa de los umbrales de dolor a la presión, y aumentó el dolor muscular provocado por el esfuerzo así como la hiperalgesia a los estímulos de impacto; el dolor durante la inyección de una solución tampón ácida se mantuvo elevado durante dos semanas. Los autores concluyen que los nociceptores de la fascia parecen especialmente propensos a la sensibilización y podrían contribuir al dolor muscular agudo o crónico.
ObservacionesPequeño estudio experimental en hombres sanos.
2021RevisiónFascia mobility, proprioception, and myofascial painLife. Langevin HM.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa redactada por la directora del National Center for Complementary and Integrative Health de los NIH.
ResultadosSubraya que las fascias, en particular el epimisio profundo y las aponeurosis, se reconocen desde hace poco como muy inervadas por fibras de pequeño diámetro capaces de transmitir señales nociceptivas, especialmente en presencia de inflamación. Propone que la movilidad de la fascia a lo largo de los planos de deslizamiento es esencial para el buen funcionamiento y puede desempeñar un papel en la propiocepción y el dolor miofascial.
ObservacionesArtículo de opinión procedente de los NIH.
2019Estudio animal o de laboratorioFascia is able to actively contract and may thereby influence musculoskeletal dynamicsFrontiers in Physiology. Schleip R et al.
Población y objeto del estudioMuestras de fascia humana procedentes de 31 donantes y fascia de 20 ratas; inmunohistoquímica de los miofibroblastos y mediciones de fuerza en fascia de rata aislada.
ResultadosLa densidad de miofibroblastos era mayor en la fascia lumbar humana que en la fascia lata o la fascia plantar. El tejido fascial aislado se contrajo en respuesta al TGF-β1 y a otros estimulantes, y la densidad de miofibroblastos se correlacionaba con la respuesta contráctil (r = 0,83, p<0,001). Sugiere que la fascia puede generar su propia tensión.
ObservacionesTejido ex vivo; las predicciones de fuerza para efectos sobre el conjunto del cuerpo están modelizadas, no medidas.
2015Estudio animal o de laboratorioInflammation of the thoracolumbar fascia excites and sensitizes rat dorsal horn neuronsEuropean Journal of Pain. Hoheisel U, Rosner J, Mense S.
Población y objeto del estudioRatas cuya fascia toracolumbar se inflamó experimentalmente durante 12 días, comparadas con controles que recibieron suero fisiológico; registros de neuronas de la médula espinal.
ResultadosTras la inflamación de la fascia, neuronas de la médula espinal que normalmente no recibían ninguna señal de ella empezaron a responder (11,1 %), la proporción de neuronas que respondían a los tejidos profundos pasó del 10,8 % al 33,3 %, y numerosas neuronas adquirieron nuevos campos receptores en la pata. Una fascia inflamada recluta circuitos medulares a los que normalmente no llega, lo que los autores proponen como explicación de la propagación del dolor.
ObservacionesEstudio animal.
2015Estudio animal o de laboratorioInnervation changes induced by inflammation of the rat thoracolumbar fasciaNeuroscience. Hoheisel U et al.
Población y objeto del estudioHistología de la fascia toracolumbar inflamada comparada con la fascia intacta en la rata, con cuantificación de la longitud de las fibras nerviosas y de las terminaciones nerviosas libres por capa.
ResultadosCuando la fascia está inflamada, la densidad de las fibras positivas para la sustancia P, probablemente sensibles al dolor, aumenta significativamente. Así, el dolor de origen fascial puede proceder no solo de terminaciones nerviosas que se activan más, sino también de un mayor número de terminaciones sensibles al dolor que se desarrollan en ella.
ObservacionesEstudio animal.
2016Estudio animal o de laboratorioEvidence for the existence of nociceptors in rat thoracolumbar fasciaJournal of Bodywork and Movement Therapies. Mense S, Hoheisel U.
Población y objeto del estudioHistología de la fascia toracolumbar de la rata mediante marcadores de las fibras sensibles al dolor (CGRP, sustancia P, TRPV1), con y sin inflamación provocada.
ResultadosLa densidad de las fibras sensibles al dolor aumentó significativamente en las capas interna y externa de la fascia cuando esta estaba inflamada, y la estimulación eléctrica de las raíces nerviosas provocó una fuga de plasma en la fascia, lo que constituye una prueba funcional directa de que la fascia posee nociceptores. Los autores concluyen que esto podría explicar el dolor procedente de una fascia alterada de forma patológica.
ObservacionesEstudio animal.
Densificación fascial13 estudios
Cuando la fascia pierde su aporte de agua y de nutrientes, el ácido hialurónico que contiene se aglutina y el líquido entre sus capas se espesa. El tejido se densifica: se vuelve rígido, sus capas dejan de deslizarse unas sobre otras y comprime los músculos y los nervios que lo atraviesan. La literatura sobre el dolor acuñó en 2014 el término densificación fascial para describir precisamente este cambio, y la distinguió de la fibrosis, que es una cicatrización de las propias capas de colágeno. La densificación se describe como reversible. Los estudios que figuran a continuación constituyen las pruebas que respaldan este concepto, la física que lo sustenta y las observaciones a favor de su reversibilidad.
2014RevisiónPainful connections: densification versus fibrosis of fasciaCurrent Pain and Headache Reports. Pavan PG, Stecco A, Stern R, Stecco C.
Población y objeto del estudioRevisión de la estructura y la mecánica de la fascia profunda.
ResultadosEl artículo que distingue ambos términos. La densificación es una modificación de la viscosidad del tejido conjuntivo laxo del interior de la fascia, que los autores describen como fácilmente reversible y relacionada con la alimentación, el ejercicio y el uso excesivo. La fibrosis es una alteración de las propias capas fibrosas, relacionada con los traumatismos, la cirugía, la diabetes y el envejecimiento. Ambas pueden modificar las propiedades mecánicas de la fascia profunda y atrapar los receptores nerviosos.
ObservacionesLa revisión que definió estos términos.
2013RevisiónFascial components of the myofascial pain syndromeCurrent Pain and Headache Reports. Stecco A et al.
Población y objeto del estudioRevisión de la biología de la fascia y de su matriz rica en ácido hialurónico en relación con el síndrome de dolor miofascial.
ResultadosSostiene que el papel de la fascia en el síndrome de dolor miofascial se ha pasado por alto a menudo, y resume cómo las alteraciones de la matriz rica en ácido hialurónico, de los fibroblastos y de la composición del colágeno podrían producir los cambios patológicos observados tras un traumatismo.
ObservacionesRevisión narrativa.
2015RevisiónViscoelastic properties of hyaluronan in physiological conditionsF1000Research. Cowman MK et al.
Población y objeto del estudioRevisión fisicoquímica de las soluciones de ácido hialurónico en la fascia profunda y por debajo de ella.
ResultadosExplica la física de la densificación. Las soluciones de ácido hialurónico son muy viscosas y no newtonianas; las variaciones de concentración, de peso molecular o las modificaciones covalentes durante la inflamación pueden tener efectos considerables sobre el deslizamiento de la fascia. La inmovilidad puede aumentar la concentración y la viscosidad del ácido hialurónico y reducir la lubricación y el deslizamiento de las capas de tejido conjuntivo y de músculo, y la inflamación puede aumentar aún más la viscosidad.
ObservacionesRevisión de las propiedades físicas; no es un estudio con pacientes.
2022RevisiónDensification: hyaluronan aggregation in different human organsBioengineering. Stecco A, Cowman M, Pirri N, Raghavan P, Pirri C.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa de la agregación del ácido hialurónico en diferentes órganos.
ResultadosIndica que la agregación del ácido hialurónico (densificación) se ha descrito en el hígado, el ojo, el pulmón, el riñón, los vasos sanguíneos, el músculo, la fascia y la piel, y que, en todos estos tejidos, aumenta la viscosidad de la matriz extracelular, lo que provoca rigidez y disfunción del órgano. Subraya que, en algunos órganos, la fibrosis puede seguir a la densificación a largo plazo, y que la ecografía dinámica y la elastografía permiten detectarla de forma precoz.
ObservacionesRevisión narrativa que abarca varios órganos.
2022RevisiónPathophysiological and therapeutic roles of fascial hyaluronan in obesity-related myofascial diseaseInternational Journal of Molecular Sciences. Ugwoke CK, Cvetko E, Umek N.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa de un grupo independiente (Universidad de Liubliana).
ResultadosExamina cómo la inflamación crónica, el estrés oxidativo y un metabolismo adiposo alterado pueden modificar las propiedades físicas y biológicas del ácido hialurónico de la fascia, y recuerda la distinción entre la densificación, reversible, y la fibrosis, difícil de revertir. Subraya que se utilizan tratamientos a base de ácido hialurónico en afecciones ortopédicas que comparten mecanismos con las patologías miofasciales.
ObservacionesRevisión centrada en la obesidad.
2024Estudio animal o de laboratorioThe impact of sciatic nerve injury on extracellular matrix of lower limb muscle and thoracolumbar fasciaInternational Journal of Molecular Sciences. Zhao X et al.
Población y objeto del estudio18 ratas: 12 con una lesión unilateral del nervio ciático y 6 controles; ácido hialurónico y colágeno medidos en el músculo y en la fascia toracolumbar a las 6 semanas.
ResultadosTras una lesión nerviosa en una sola pata, el ácido hialurónico de la fascia toracolumbar disminuyó en ambos lados (66,95 ± 20,08 µg/g en el izquierdo y 112,66 ± 30,53 µg/g en el derecho, frente a 167,18 ± 31,13 µg/g en las ratas sanas), mientras que el colágeno aumentó (115,89 ± 28,18 y 90,43 ± 20,83 frente a 47,51 ± 7,82 µg/g). El ácido hialurónico del músculo también disminuyó en aproximadamente un tercio. Muestra que una lesión nerviosa modifica la matriz de la fascia a distancia de la lesión.
ObservacionesEstudio animal; sin criterio de valoración relativo al dolor.
2016Serie de casosHuman recombinant hyaluronidase injections for upper limb muscle stiffness in individuals with cerebral injuryEBioMedicine. Raghavan P, Lu Y, Mirchandani M, Stecco A.
Población y objeto del estudio20 pacientes con espasticidad unilateral del miembro superior tras una lesión cerebral; inyecciones de hialuronidasa evaluadas en cuatro momentos, hasta los 3 a 5 meses.
ResultadosPone a prueba la idea de que la acumulación de ácido hialurónico en el músculo provoca la rigidez. Tras las inyecciones de la enzima que degrada el ácido hialurónico, la movilidad pasiva de todas las articulaciones y la movilidad activa de la mayoría de ellas aumentaron en dos semanas y se mantuvieron durante meses, y las puntuaciones de Ashworth modificadas disminuyeron, sin provocar debilidad ni efectos adversos clínicamente significativos. El ácido hialurónico que rigidiza estos músculos es el mismo que se espesa entre las capas de la fascia cuando esta se densifica, y su degradación restableció el movimiento.
ObservacionesSerie de casos abierta; los autores piden ensayos controlados con placebo.
2014Ensayo controlado aleatorizadoUltrasonography in myofascial neck pain: randomized clinical trial for diagnosis and follow-upSurgical and Radiologic Anatomy. Stecco A, Meneghini A, Stern R, Stecco C, Imamura M.
Población y objeto del estudio28 pacientes con dolor cervical crónico y 25 sujetos sanos; grosor ecográfico de la fascia del esternocleidomastoideo y de los escalenos, así como de sus subcapas laxa y densa, antes y después del tratamiento.
ResultadosLa fascia era significativamente más gruesa en los pacientes. Tras el tratamiento, el dolor y el grosor de la fascia disminuyeron, y esta disminución procedía específicamente de la subcapa de tejido conjuntivo laxo, y no de la capa densa. Los autores proponen un grosor de 0,15 cm de la fascia del esternocleidomastoideo como umbral diagnóstico y concluyen que el tejido conjuntivo laxo de la fascia podría desempeñar un papel en el dolor cervical crónico.
ObservacionesEnsayo pequeño.
2014Serie de casosCould ultrasound and elastography visualise densified areas inside the deep fascia?Journal of Bodywork and Movement Therapies. Luomala T et al.
Población y objeto del estudioCaso único: un hombre de 40 años con dolor subagudo en la pantorrilla, examinado mediante imagen antes y después de una terapia manual.
ResultadosLa ecografía y la elastografía permitieron visualizar una alteración del deslizamiento de las capas, de la ecogenicidad y de la elasticidad de la fascia profunda, así como su evolución tras el tratamiento. Se presenta como una prueba de concepto que muestra que la imagen podría ofrecer una visión objetiva de lo que los terapeutas manuales perciben a la palpación.
ObservacionesCaso único.
2025Revisión sistemáticaTherapeutic mechanisms of fascia manipulation: a scoping reviewJournal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. Isaji Y et al.
Población y objeto del estudioRevisión de alcance de 11 estudios (8 en humanos, 3 en animales) sobre los mecanismos de la manipulación de la fascia.
ResultadosEn humanos, la terapia manual redujo el agua libre en la fascia profunda y desencadenó una reacción inflamatoria local transitoria; los estudios en animales mostraron efectos antiinflamatorios mediante la regulación de las citocinas y los receptores de adenosina. La revisión concluye que la manipulación de la fascia alivió el dolor relacionado con la densificación y mejoró la propiocepción, con efectos neuromusculares que duraron hasta una semana.
ObservacionesRevisión de alcance.
2026RevisiónThe myofascial rheostat: hyaluronan molecular weight dynamics and purinergic signalling as a physiological feedback systemFrontiers in Physiology. Kirkness KB et al.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa que integra la biología del ácido hialurónico en diferentes tipos de tejidos.
ResultadosDescribe la fascia como una interfaz adaptativa rica en ácido hialurónico que percibe las señales inflamatorias y responde a ellas, y expone el sistema de retroalimentación en el que la carga mecánica, las citocinas inflamatorias, la disponibilidad energética y los mecanismos de eliminación controlan conjuntamente la renovación, la hidratación y la viscosidad del ácido hialurónico en la fascia. La explicación más reciente de por qué la hidratación de la fascia aumenta y disminuye.
ObservacionesRevisión narrativa.
2023Estudio animal o de laboratorioInjecting hyaluronan in the thoracolumbar fascia: a model studyInternational Journal of Biological Macromolecules. Nešporová K et al.
Población y objeto del estudioModelo de la fascia toracolumbar en el conejo; inyección ecoguiada de ácido hialurónico de distintos pesos moleculares, con mediciones de reología, de tribología y de expresión génica.
ResultadosParte de la constatación de que el ácido hialurónico se ha identificado como un elemento clave de la densificación de la fascia toracolumbar. La adición de ácido hialurónico entre las capas de la fascia mejoró su lubricación y su libertad de movimiento sin desencadenar fibrosis, lo que los autores describen como una vía prometedora para restablecer el deslizamiento entre las capas de la fascia.
ObservacionesModelo animal.
2022Estudio de imagenPilot study assessing the effect of Fascial Manipulation on fascial densifications and associated painEuropean Journal of Translational Myology. Hughes E et al.
Población y objeto del estudioAdultos que señalaban zonas dolorosas; densificaciones de la fascia localizadas mediante palpación y medidas mediante ecografía diagnóstica antes y después de una breve intervención manual.
ResultadosLa fascia densificada podía localizarse mediante palpación y medirse en la ecografía, el grosor de la densificación se correlacionaba con la intensidad del dolor, y una breve intervención sobre la fascia redujo tanto el grosor de la densificación como el dolor.
ObservacionesEstudio piloto.
Medir la fascia15 estudios
Aquí es donde el modelo se encuentra con la medición. La ecografía y la elastografía permiten ahora medir el grosor, la rigidez y la densidad de la fascia, así como el grado de deslizamiento entre las capas adyacentes, y estas mediciones son reproducibles. La fascia, invisible en la radiografía y en la resonancia magnética, es ahora algo que los investigadores pueden ver y cuantificar. El caso más estudiado es el de la zona lumbar: un análisis agrupado de catorce estudios de imagen publicado en 2026 mostró que la fascia era más gruesa, más rígida y más densa en las personas con dolor crónico que en las demás, y que el engrosamiento iba de la mano del dolor. Los estudios discrepan sobre la manera exacta en que se modifica el deslizamiento de las capas, y aquí se presentan ambos puntos de vista.
2026MetaanálisisDifferences in the thoracolumbar fascia between low back pain patients and healthy individuals: a systematic review with meta-analysisSports Medicine – Open. Wilke J et al.
Población y objeto del estudio14 estudios de imagen (ecografía y resonancia magnética) de calidad metodológica media a alta que comparan la fascia toracolumbar de pacientes con lumbalgia y de controles asintomáticos.
ResultadosEn comparación con los controles, los pacientes con lumbalgia presentaban una fascia toracolumbar más gruesa (DME 0,64, IC del 95 % 0,41–0,88, 12 estudios), más rígida (DME 0,82, IC del 95 % 0,34–1,31, 3 estudios) y más ecogénica (DME 0,43, 3 estudios). No se encontró ningún efecto agrupado para el deslizamiento entre las capas de la fascia, ya que los dos estudios sobre este punto iban en direcciones opuestas.
ObservacionesDatos agrupados a partir de estudios de imagen transversales.
2026Revisión sistemáticaThoracolumbar fascia ultrasound and elastography biomarkers in low back pain: a systematic review of associations and responsiveness to interventionEuropean Spine Journal. Schleip R et al.
Población y objeto del estudio14 estudios, unos 880 participantes, sobre biomarcadores ecográficos cuantitativos de la fascia toracolumbar en la lumbalgia inespecífica.
ResultadosVarios estudios observaron un mayor grosor de la fascia, una ecogenicidad o una microestructura modificadas y diferencias de rigidez en la lumbalgia crónica en comparación con los controles. Los resultados sobre la rigidez no eran coherentes de un método de elastografía a otro, y los resultados sobre la deformación por cizallamiento variaban: los estudios sobre la lumbalgia aguda observaban en general una deformación reducida, mientras que los estudios sobre la lumbalgia crónica observaban una deformación por cizallamiento reducida o aumentada.
ObservacionesSíntesis narrativa de 14 estudios.
2024Revisión sistemáticaUltrasound imaging of thoracolumbar fascia: a systematic reviewMedicina. Pirri C et al.
Población y objeto del estudioRevisión sistemática de los estudios ecográficos de la fascia toracolumbar, desde sus orígenes hasta abril de 2024.
ResultadosResume los parámetros que ahora pueden medirse en la ecografía (grosor, ecogenicidad, rigidez, deformación, deformación por cizallamiento, desplazamiento) y los protocolos utilizados para el diagnóstico, el seguimiento del tratamiento y los cambios relacionados con el movimiento.
ObservacionesLos autores revisan trabajos que incluyen los suyos propios.
2025RevisiónUltrasonography of the fasciae and common pathologies: the game changerDiagnostics. Pirri C et al.
Población y objeto del estudioRevisión ilustrada de las observaciones ecográficas en las lesiones fasciales frecuentes.
ResultadosPresenta la ecografía como una herramienta multiparamétrica que permite evaluar el grosor, la ecogenicidad, la rigidez, la deformación y la deformación por cizallamiento de la fascia, capaz de identificar patologías fasciales no detectables en la exploración clínica.
ObservacionesRevisión ilustrada; sin datos que comparen pacientes y controles.
2025Estudio anatómicoUltrasound-guided core needle biopsy of deep fascia: a cadaveric study evaluating feasibility, accuracy and reliabilityClinical Anatomy. Pirri C et al.
Población y objeto del estudioEstudio cadavérico de la biopsia con aguja gruesa ecoguiada de la fascia toracolumbar, de la fascia lata y de la fascia crural, con confirmación histológica.
ResultadosLa aguja estaba correctamente colocada en el 91,88 % de los casos (eje largo) y en el 96,22 % de los casos (eje corto), sin diferencias significativas entre ambos abordajes. Los autores concluyen que el método es factible, constante y fiable, lo que abre la puerta al estudio de las patologías fasciales directamente en los pacientes, y no solo en cadáveres.
ObservacionesEstudio cadavérico; todavía no validado en pacientes vivos.
2009Estudio de imagenUltrasound evidence of altered lumbar connective tissue structure in human subjects with chronic low back painBMC Musculoskeletal Disorders. Langevin HM et al.
Población y objeto del estudio107 adultos: 60 con lumbalgia crónica o recidivante desde hacía más de 12 meses y 47 sin lumbalgia; grupos emparejados por edad, sexo, IMC y nivel de actividad.
ResultadosEl primer informe cuantitativo de una estructura anormal del tejido conjuntivo en la lumbalgia. El grupo con lumbalgia presentaba un grosor y una ecogenicidad del tejido conjuntivo perimuscular aproximadamente un 25 % superiores a los de los controles (tras el ajuste por IMC, p<0,01 y p<0,001). El tejido conjuntivo perimuscular medido aquí es la fascia que rodea los músculos de la espalda: la primera prueba tangible de que la fascia es físicamente diferente en las personas con dolor crónico.
ObservacionesEstudio transversal; no puede establecer una relación de causa y efecto.
2011Estudio de imagenReduced thoracolumbar fascia shear strain in human chronic low back painBMC Musculoskeletal Disorders. Langevin HM et al.
Población y objeto del estudio121 adultos: 71 con lumbalgia desde hacía más de 12 meses y 50 sin lumbalgia; imagen ecográfica de la elasticidad de la fascia toracolumbar durante una flexión pasiva del tronco.
ResultadosLa deformación por cizallamiento entre las capas de la fascia estaba reducida en el grupo con lumbalgia: 56,4 % ± 3,1 % frente al 70,2 % ± 3,6 % en los controles, es decir, aproximadamente un 20 % menos. Es la principal fuente de la constatación de que las capas de la fascia se deslizan menos en la lumbalgia crónica.
ObservacionesUn estudio de 2025 que utilizó un método de medición diferente encontró una evolución en sentido opuesto (véase Tomita 2025 más abajo).
2023Estudio de imagenUltrasound imaging of thoracolumbar fascia thickness: chronic non-specific lower back pain versus healthy subjectsDiagnostics. Pirri C et al.
Población y objeto del estudio92 sujetos: 46 con lumbalgia crónica inespecífica y 46 sanos; grosor de la fascia toracolumbar medido a nivel de L3 en los ejes longitudinal y transversal.
ResultadosLa fascia era claramente más gruesa en el grupo con lumbalgia, en ambos ejes (p<0,05). En los sujetos sanos se observaba una diferencia entre el grosor longitudinal y el transversal, ausente en los pacientes, lo que los autores interpretan como una fascia que se ha vuelto uniformemente más gruesa y ha perdido su capacidad de adaptación, una especie de «espalda congelada».
ObservacionesUn solo centro; estudio transversal.
2023Estudio de imagenUltrasound evidence of altered lumbar fascia in patients with low back painClinical Anatomy. Tamartash H et al.
Población y objeto del estudio131 sujetos: 68 con lumbalgia crónica inespecífica y 63 sin lumbalgia; imagen ecográfica de deformación (strain) de la fascia toracolumbar a nivel de L2–L3 y L4–L5.
ResultadosEl grupo con lumbalgia presentaba un coeficiente de módulo elástico de la fascia entre un 25 y un 30 % inferior al de las personas sanas, y existía una fuerte relación inversa entre la intensidad del dolor y el coeficiente de elasticidad (r = −0,76, p = 0,004). La edad, el IMC y el sexo no estaban relacionados con esta medida de elasticidad.
ObservacionesEstudio transversal; primer estudio de este coeficiente de elasticidad en la fascia toracolumbar.
2023Ensayo controlado aleatorizadoEffect of remote myofascial release on lumbar elasticity and pain in patients with chronic nonspecific low back painJournal of Chiropractic Medicine. Tamartash H et al.
Población y objeto del estudio32 pacientes con lumbalgia crónica inespecífica, repartidos al azar entre cuatro sesiones de liberación miofascial de la región lumbar o de la fascia crural y los isquiotibiales; dolor y módulo elástico lumbar medidos mediante ecografía.
ResultadosEl dolor y el coeficiente de elasticidad del tejido miofascial lumbar cambiaron de forma significativa en ambos grupos tras el tratamiento (p ≤ 0,0005), sin diferencias significativas entre el tratamiento local y el tratamiento a distancia. Esto sugiere que las propiedades del tejido fascial medidas en la ecografía pueden evolucionar gracias a una intervención mecánica.
ObservacionesMuestra pequeña; sin grupo de control no tratado.
2025Estudio de imagenThoracolumbar fascia ultrasound shear strain differs between low back pain and asymptomatic individuals: expanding the evidenceInsights into Imaging. Tomita N et al.
Población y objeto del estudio32 participantes con lumbalgia inespecífica y 32 controles; deformación por cizallamiento y grosor medidos en la ecografía antes y después de un masaje estandarizado.
ResultadosEl deslizamiento entre las capas de la fascia era diferente de forma medible en el grupo con lumbalgia (deformación por cizallamiento acumulada 327,1 % ± 106,0 frente a 290,2 % ± 99,8; máxima 8,1 % ± 2,8 frente a 7,0 % ± 2,4; p<0,0001 en ambos casos), y las mediciones de elastografía se correlacionaban con el dolor y la discapacidad. Esto confirma que la mecánica de la fascia está modificada en la lumbalgia, aunque el sentido del cambio difiere del del estudio de Langevin de 2011.
ObservacionesMétodo de medición diferente del del estudio de 2011; grupos de edad diferentes.
2024Estudio de imagenShear wave elastography based analysis of changes in fascial and muscle stiffness in patients with chronic non-specific low back painFrontiers in Bioengineering and Biotechnology. Liu K et al.
Población y objeto del estudio30 pacientes con lumbalgia crónica inespecífica y 32 controles sanos, todos de entre 27 y 29 años aproximadamente; elastografía por ondas de cizallamiento de la fascia toracolumbar, de los músculos erectores de la columna y del multífido.
ResultadosEl grupo con lumbalgia presentaba un módulo de cizallamiento de la fascia toracolumbar claramente más elevado a nivel de L4–5, en ambos lados (izquierdo p = 0,014, d = 0,64; derecho p = 0,002, d = 0,86), así como una mayor rigidez de los músculos subyacentes. Se examinaron las correlaciones con el dolor y la discapacidad.
ObservacionesMuestra joven; estudio transversal.
2025Estudio de imagenReliability of shear wave elastography for cervical and lumbar fascia stiffness and thickness in healthy and chronic neck and low back pain subjectsJournal of Bodywork and Movement Therapies. Zandi S et al.
Población y objeto del estudio15 pacientes con cervicalgia y lumbalgia a la vez, y 15 controles sanos; elastografía por ondas de cizallamiento repetida de la fascia cervical y lumbar.
ResultadosLa fiabilidad test-retest era excelente para la rigidez de la fascia (ICC ≥ 0,90) y de buena a excelente para el grosor (ICC ≥ 0,80): por tanto, la medición es reproducible. Los pacientes tenían una fascia lumbar claramente más gruesa que los controles (p = 0,002).
ObservacionesGrupo de comparación pequeño; se trata sobre todo de un estudio de fiabilidad.
2023Estudio de imagenThe relationship between clinical examination measures and ultrasound measures of fascia thickness surrounding trunk muscles or lumbar multifidus fatty infiltrationsJournal of Anatomy. Larivière C et al.
Población y objeto del estudio70 participantes con lumbalgia; grosor ecográfico de la fascia toracolumbar y del tejido conjuntivo situado entre los músculos de la pared abdominal, junto con pruebas físicas y cuestionarios.
ResultadosMuestra que la lumbalgia crónica va acompañada de una remodelación de los tejidos blandos lumbares, en particular de modificaciones del grosor de la fascia toracolumbar y de los tejidos conjuntivos perimusculares, y examina con qué mediciones clínicas están relacionados estos resultados ecográficos.
ObservacionesEstudio exploratorio; sin grupo de control sano.
2024Estudio de imagenUltrasound evaluation of deep fascia thickness: reliability and association with clinically evaluated changesJournal of Bodywork and Movement Therapies. Schadmy Levy S et al.
Población y objeto del estudio21 adultos sanos para la evaluación de la fiabilidad, y 15 para comparar el grosor de la fascia en los lugares donde su deslizamiento estaba restringido con el lado opuesto normal, medido por un evaluador ciego.
ResultadosLa medición ecográfica del grosor de la fascia profunda era fiable, y la fascia era claramente más gruesa en los lugares donde se había detectado una restricción de movilidad (densificación) a la palpación que en el mismo lugar del lado no afectado. Lo que una mano entrenada percibe como una fascia densificada aparece en la imagen como una fascia más gruesa.
ObservacionesVoluntarios sanos.
La fascia en el dolor crónico y la rigidez11 estudios
Si la fascia puede generar señales de dolor y si se puede medir que está densificada en las personas que sufren, la siguiente pregunta es: ¿qué ocurre cuando se trata la propia fascia? Los estudios reunidos aquí constituyen las pruebas generales: revisiones que sitúan la fascia en el centro del dolor crónico y de la rigidez, y ensayos en los que actuar directamente sobre la fascia, separando sus capas con un líquido, anestesiándola o liberándola con las manos, alivió el dolor. La investigación reciente muestra cada vez más que la fascia desempeña un papel en el dolor crónico y la rigidez; las pruebas, afección por afección, se presentan en la sección siguiente.
2022RevisiónThe deep fascia and its role in chronic pain and pathological conditions: a reviewClinical Anatomy. Kondrup F, Gaudreault N, Venne G.
Población y objeto del estudioRevisión del estado de los conocimientos realizada por las universidades McGill y de Sherbrooke (de forma independiente de los creadores del modelo de densificación).
ResultadosIdentifica cinco grandes patologías de la fascia profunda: la lumbalgia crónica, la cervicalgia crónica, la enfermedad de Dupuytren, la fascitis plantar y el síndrome de la cintilla iliotibial. En todas estas afecciones, la fascia patológica se caracteriza por una mayor rigidez tisular, una actividad de los miofibroblastos y una matriz extracelular modificadas, una mayor densidad y sensibilización de las fibras nerviosas del dolor, así como marcadores de inflamación.
ObservacionesRevisión narrativa.
2025RevisiónExploring fascia in myofascial pain syndrome: an integrative model of mechanismsFrontiers in Pain Research. Gromakovskis V.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa conceptual de estudios anatómicos, histológicos, de imagen, biomecánicos y clínicos publicados entre 2000 y 2025.
ResultadosConcluye que la fascia está ricamente inervada por receptores del dolor (nociceptores) y fibras simpáticas, y que sufre modificaciones patológicas en el síndrome de dolor miofascial; la imagen y la histología confirman una fibrosis, una densificación y una actividad inflamatoria en la fascia sintomática. Propone como vías que relacionan la fascia con el dolor: un deslizamiento alterado, una mecanotransducción anormal y una sensibilización neuroinflamatoria.
ObservacionesRevisión conceptual de un único autor.
2022Revisión sistemáticaScoping review and interpretation of myofascial pain/fibromyalgia syndrome: an attempt to assemble a medical puzzlePLOS ONE. Plaut S.
Población y objeto del estudioRevisión exploratoria de 799 referencias procedentes de MEDLINE, EMBASE, Cochrane, PEDro y medRxiv.
ResultadosConstata que la fascia puede adaptarse a diferentes estados modificando de forma reversible sus propiedades biomecánicas y físicas, que los miofibroblastos desempeñan un papel en una tensión miofascial persistente, y que el movimiento y las intervenciones mecánicas tratan y previenen el dolor miofascial, mientras que el sedentarismo predispone a él. Propone un modelo mecánico («blindaje fascial») para explicar cómo el dolor miofascial podría evolucionar hacia la fibromialgia.
ObservacionesInterpretativa; el modelo se propone, no se pone a prueba.
2024RevisiónUltrasound-guided fascial plane blocks in chronic pain: a narrative reviewJournal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care. Marrone F et al.
Población y objeto del estudioBúsqueda sistemática de la literatura (2010–febrero de 2024) sobre ensayos, estudios observacionales y casos clínicos de bloqueos de los planos fasciales en el dolor crónico.
ResultadosLas pruebas a favor de los bloqueos de los planos fasciales en el dolor posquirúrgico persistente, neuropático, musculoesquelético y miofascial, y relacionado con el cáncer, están aumentando, aunque todavía se limitan en gran medida a casos clínicos y series de casos. Los autores señalan que estos bloqueos ocupan un lugar creciente en el dolor crónico, en el marco de estrategias multimodales o como alternativas a los medicamentos clásicos o a los opioides.
ObservacionesPruebas primarias sobre todo de bajo nivel.
2025Ensayo controlado aleatorizadoEfficacy of ultrasound-guided myofascial hydrodissection technique in myofascial pain syndrome of upper trapeziusScientific Reports. Chen Y et al.
Población y objeto del estudio41 pacientes con síndrome de dolor miofascial del trapecio superior, repartidos al azar entre una hidrodisección del plano fascial con suero fisiológico y una inyección de lidocaína en los puntos gatillo; seguimiento de 12 semanas.
ResultadosEl dolor disminuyó claramente tanto con la hidrodisección (tamaño del efecto r = 0,716, p<0,001) como con la inyección en los puntos gatillo (r = 0,604, p<0,001), con mejoras comparables en las puntuaciones de dolor de McGill y en la discapacidad cervical, y sin ningún efecto adverso. Separar las capas de la fascia con un líquido resultó tan eficaz como una inyección de anestésico.
ObservacionesMuestra pequeña; simple ciego.
2025Serie de casosUltrasound-guided hydro-dissection of the superficial fascia for cervical myofascial pain: a case seriesJournal of Clinical Ultrasound. Razaq S et al.
Población y objeto del estudioTres pacientes con dolor miofascial cervical que no respondía a los tratamientos conservadores de primera línea.
ResultadosDescribe la hidrodisección de la fascia superficial cervical bajo guía ecográfica y presenta la fascia superficial, con su red nerviosa intrínseca en forma de plexo, como una posible fuente de dolor y una diana de tratamiento en el dolor miofascial cervical crónico, el vértigo de origen cervical y las parestesias no dermatómicas.
Observacionesn = 3; sin grupo de control.
2015Ensayo controlado aleatorizadoFascial Manipulation for chronic aspecific low back pain: a single blinded randomized controlled trialF1000Research. Branchini M et al.
Población y objeto del estudio24 sujetos con lumbalgia crónica inespecífica, repartidos al azar entre un programa de fisioterapia conforme a las recomendaciones, con o sin Fascial Manipulation; ocho sesiones a lo largo de cuatro semanas, con un seguimiento a 1 y 3 meses.
ResultadosLos pacientes que recibieron la Fascial Manipulation presentaron mejoras estadística y clínicamente significativas del dolor, de la función y del bienestar al final del tratamiento, así como del dolor a medio plazo, en comparación con el grupo que solo recibió fisioterapia. Los autores señalan que varios estudios indican fuertes correlaciones entre el grosor de la fascia y la lumbalgia.
ObservacionesEnsayo pequeño.
2017RevisiónThe lumbodorsal fascia as a potential source of low back pain: a narrative reviewBioMed Research International. Wilke J et al.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa de los datos histológicos, experimentales y de imagen sobre la fascia lumbodorsal.
ResultadosResume que la histología muestra, en la fascia, terminaciones nerviosas libres sensibles al dolor cuya forma cambia en caso de dolor crónico, que la estimulación de la fascia en personas vivas aumenta la excitabilidad de las neuronas de la médula espinal, y que esta sensibilización podría deberse a microlesiones o a una inflamación de la fascia. Concluye que los datos apuntan a un papel importante de la fascia en el dolor.
ObservacionesRevisión narrativa.
2026Revisión sistemáticaThe stress-fascia-pain axis in myofascial pain syndrome: a mechanistic integrative reviewFrontiers in Pain Research. Gür A et al.
Población y objeto del estudioRevisión integradora según el método PRISMA de estudios humanos, traslacionales y en animales sobre el dolor miofascial, hasta febrero de 2026.
ResultadosReúne la bioquímica de los puntos gatillo, la disfunción de la fascia, las hormonas del estrés, el desequilibrio del sistema nervioso autónomo y el procesamiento alterado del dolor en una única explicación de por qué el dolor miofascial persiste y reaparece, y de por qué un modelo puramente muscular no puede explicarlo. La fascia y la respuesta al estrés se consideran motores relacionados del dolor crónico.
ObservacionesSelección de los estudios por un único evaluador.
2021MetaanálisisMyofascial release for chronic low back pain: a systematic review and meta-analysisFrontiers in Medicine. Wu Z et al.
Población y objeto del estudio8 ensayos controlados aleatorizados, 375 pacientes, sobre la liberación miofascial en la lumbalgia crónica.
ResultadosTrabajar sobre la fascia redujo claramente el dolor (SMD −0,37, p = 0,01) y mejoró la función física (SMD −0,43, p = 0,007) en comparación con los grupos de control.
ObservacionesLos tamaños del efecto combinados son moderados.
2024MetaanálisisEffectiveness of myofascial release for adults with chronic neck pain: a meta-analysisPhysiotherapy. Overmann L et al.
Población y objeto del estudio10 ensayos controlados aleatorizados, 549 participantes, considerados de calidad metodológica buena a excelente.
ResultadosLa liberación miofascial produjo una reducción significativa del dolor (p = 0,03) y mejoró la rotación y la inclinación lateral del cuello en comparación con los demás tratamientos.
ObservacionesEfectos calificados de modestos.
La fascia, afección por afección15 afecciones
Para cada una de las afecciones siguientes, los estudios citados han medido o examinado la fascia en personas que padecen esa afección, o son los artículos que propusieron por primera vez un mecanismo relacionado con la fascia. Estas afecciones se nombran porque la investigación las nombra, y no para afirmar que Fluvia Hydra+™ las trate.
Fibromialgia12 estudios
Dos estudios de imagen de 2025 mostraron que el tejido que rodea el trapecio estaba alterado de forma medible y era más rígido en la fibromialgia, y que la rigidez evolucionaba con el dolor, en una enfermedad descrita durante mucho tiempo como sin «nada visible». Estudios de biopsia, ya desde 1990, pusieron de manifiesto un colágeno alterado, depósitos inmunitarios y más mastocitos en el tejido conjuntivo de los pacientes con fibromialgia, y los investigadores han propuesto una fascia inflamada y densificada como fuente periférica de la señal persistente que mantiene el dolor.
2010RevisiónFascia: a missing link in our understanding of the pathology of fibromyalgiaJournal of Bodywork and Movement Therapies. Liptan GL.
Población y objeto del estudioArtículo de hipótesis.
ResultadosPropone que la inflamación de la fascia sea la fuente de la señal periférica persistente que conduce a la sensibilización central en la fibromialgia. Cita estudios de biopsia que encontraron más colágeno y más mediadores inflamatorios en el tejido conjuntivo que rodea las células musculares de los pacientes con fibromialgia, y señala que los fibroblastos secretan IL-6 en respuesta al estiramiento.
ObservacionesArtículo de hipótesis.
2023RevisiónThe widespread myofascial pain of fibromyalgia is sympathetically maintained and immune mediatedJournal of Bodywork and Movement Therapies. Liptan G.
Población y objeto del estudioArtículo de hipótesis que integra nuevos datos inmunitarios con las anomalías miofasciales ya conocidas.
ResultadosIndica que las biopsias de la fascia de pacientes con fibromialgia muestran marcadores elevados de inflamación y de estrés oxidativo y un mayor depósito de colágeno endomisial, así como una relajación muscular alterada y una presión intramuscular elevada. Propone un modelo unificador en el que la hiperactividad del sistema nervioso simpático, una mala cicatrización de los tejidos y los autoanticuerpos convergen en el tejido miofascial.
ObservacionesArtículo de hipótesis.
2025Estudio de imagenStructural changes in the upper trapezius muscle of fibromyalgia patients identified by quantitative ultrasonographyRheumatology International. Meral HB et al.
Población y objeto del estudio34 mujeres con fibromialgia y 34 controles sanas; ecografía cuantitativa en modo B del trapecio superior y del tejido miofascial que lo rodea, puesta en relación con las puntuaciones de dolor y de síntomas.
ResultadosLas pacientes con fibromialgia presentaban una textura tisular claramente alterada (tamaño total de las zonas (blobs) y tamaño por mm² más elevados, p<0,001 en ambos casos) y una ecogenicidad aumentada (p = 0,009) en comparación con los controles, y las puntuaciones de dolor predecían la magnitud del cambio. Es el primer estudio de imagen que muestra de forma fiable una alteración medible de los tejidos en una enfermedad descrita durante mucho tiempo como sin «nada visible».
ObservacionesMide el trapecio y el tejido miofascial que lo rodea en lugar de una capa de fascia aislada.
2025Estudio de imagenSkin layer thickness, muscle elasticity and their effects on pain level in fibromyalgia patientsClinics. Akan S et al.
Población y objeto del estudio89 mujeres con fibromialgia y 36 controles sanas; ecografía en modo B y sonoelastografía de compresión de la región del trapecio, de la piel y del tejido subcutáneo.
ResultadosEn la fibromialgia, la región del trapecio era más gruesa y claramente más rígida en la elastografía (p<0,05 y p<0,001), y la rigidez estaba fuertemente correlacionada con el dolor (r = 0,661, p<0,001). La piel era más fina en las pacientes. Tejido más rígido, dolor más intenso: una constatación medida, y no una teoría. La elastografía mide conjuntamente la rigidez del músculo y de la fascia que lo envuelve; un tejido miofascial más rígido iba de la mano del dolor en la fibromialgia.
ObservacionesElastografía del trapecio y de los tejidos circundantes.
1997Estudio anatómicoDermal IgG deposits and increase of mast cells in patients with fibromyalgiaScandinavian Journal of Rheumatology. Eneström S et al.
Población y objeto del estudioBiopsias cutáneas de 25 pacientes con fibromialgia, 5 controles sanos, 8 pacientes con artritis reumatoide y 9 personas con dolor local tras un latigazo cervical; inmunofluorescencia de las IgG y de los tipos de colágeno, recuento de mastocitos.
ResultadosLas biopsias de los pacientes con fibromialgia presentaban claramente más depósitos de IgG en la dermis y en la pared de los vasos, una mayor reactividad para el colágeno III y un mayor número de mastocitos, y la proporción de mastocitos desgranulados se correlacionaba con las puntuaciones de IgG. Los autores concluyen que estos resultados apuntan a una inflamación neurógena del tejido conjuntivo en la fibromialgia. La dermis es una capa de tejido conjuntivo en continuidad con la fascia superficial situada debajo; el colágeno alterado y las células inflamatorias encontrados aquí corresponden al tipo de cambio que predice el modelo fascial.
ObservacionesPequeño estudio de biopsia.
1990Estudio anatómicoAttachment of IgG to dermal extracellular matrix in patients with fibromyalgiaClinical and Experimental Rheumatology. Eneström S et al.
Población y objeto del estudioBiopsias cutáneas de personas con fibromialgia primaria, de controles sanos y de pacientes con lupus y artritis reumatoide.
ResultadosSe localizaron depósitos de IgG en los haces de colágeno y en la matriz extracelular de la piel de los pacientes con fibromialgia, pero no en los controles sanos, lo que, según los autores, podría indicar una alteración cualitativa de la matriz del tejido conjuntivo en la fibromialgia, quizá relacionada con una falta de oxígeno en los tejidos o con una fuga capilar. Esto sugiere una alteración física de la matriz del tejido conjuntivo en la fibromialgia, décadas antes de que la fascia se convirtiera en un tema de investigación.
ObservacionesEstudio de biopsia antiguo.
2021MetaanálisisEffectiveness of myofascial release on pain, sleep, and quality of life in patients with fibromyalgia syndrome: a systematic reviewComplementary Therapies in Clinical Practice. Ughreja RA et al.
Población y objeto del estudio6 ensayos, 279 pacientes con fibromialgia, sobre la liberación miofascial sola o combinada con ejercicio.
ResultadosTrabajar sobre la fascia tuvo un efecto importante y significativo sobre el dolor de la fibromialgia tras el tratamiento (SMD −0,81, p<0,00001), un efecto todavía moderado seis meses después (SMD −0,61, p = 0,0003), con una mejora del sueño y de la calidad de vida. Si tratar la fascia alivia el dolor de la fibromialgia, es que la fascia forma parte de ese dolor.
ObservacionesSe necesitan más ensayos de alta calidad.
2026MetaanálisisWhat are the effects of connective tissue massage vs. myofascial release on fibromyalgia pain? Systematic review with meta-analysisComplementary Therapies in Medicine. Ide FC et al.
Población y objeto del estudio10 estudios que comparan el masaje del tejido conjuntivo, la liberación miofascial realizada por un terapeuta y la autoliberación miofascial en la fibromialgia.
ResultadosIndica que las disfunciones de la fascia muscular contribuyen al desarrollo de la fibromialgia e influyen directamente en el dolor y en la sensibilización central. La liberación miofascial redujo claramente el dolor (SMD −1,16, p = 0,0003), un efecto importante, mientras que el masaje general del tejido conjuntivo no tuvo ese efecto.
ObservacionesEnsayos heterogéneos.
2015MetaanálisisEffectiveness of different styles of massage therapy in fibromyalgia: a systematic review and meta-analysisManual Therapy. Yuan SL et al.
Población y objeto del estudio10 ensayos controlados sobre el masaje en la fibromialgia, de 1990 a 2013.
ResultadosDe todos los enfoques manuales comparados, la liberación miofascial tuvo efectos positivos importantes sobre el dolor y efectos medios sobre la ansiedad y la depresión, con un alivio del dolor mantenido a medio plazo, y también mejoró la fatiga, la rigidez y la calidad de vida. El masaje sueco, que no se dirige a la fascia, no mejoró los resultados.
ObservacionesDatos combinados de 145 participantes.
2019MetaanálisisA systematic review and meta-analysis of the prevalence of small fiber pathology in fibromyalgiaSeminars in Arthritis and Rheumatism. Grayston R et al.
Población y objeto del estudio8 estudios, 222 pacientes con fibromialgia, con biopsia cutánea o microscopía de la córnea.
ResultadosLa prevalencia combinada de una afectación de las fibras nerviosas pequeñas en la fibromialgia fue del 49 %, y los autores proponen un nuevo paradigma que implica al sistema nervioso periférico. Estas fibras pequeñas son precisamente las que atraviesan la fascia y están conectadas a ella.
ObservacionesHeterogeneidad moderada.
2014Estudio experimental en humanosChronic widespread pain: increased glutamate and lactate concentrations in the trapezius muscle and plasmaClinical Journal of Pain. Gerdle B et al.
Población y objeto del estudio17 mujeres con dolor crónico difuso (incluida la fibromialgia) y 24 mujeres sin dolor; extracción mediante microdiálisis del líquido presente en el tejido del trapecio.
ResultadosEl líquido intersticial, que baña el tejido entre el músculo y la fascia, contenía claramente más lactato y glutamato en caso de dolor crónico difuso, y eran estas concentraciones en los tejidos, y no en la sangre, las que se correlacionaban con los umbrales de dolor. Esto respalda la idea de que los cambios centrales de la fibromialgia se mantienen por señales procedentes de los tejidos periféricos.
ObservacionesEstudio pequeño.
Síndrome de dolor miofascial3 estudios
Revisiones recientes sitúan la fascia en el centro del dolor miofascial, y un ensayo aleatorizado de 2025 mostró que separar las capas de la fascia con un líquido aliviaba el dolor tan bien como una inyección de anestésico.
2023Estudio de imagenViscoelasticity in trapezius myofascial pain syndrome: quantitative assessment using real-time shear-wave elastographyAnnals of Medicine. Hao CJ et al.
Población y objeto del estudio31 pacientes con síndrome de dolor miofascial del trapecio y 31 voluntarios; elastografía por ondas de cizallamiento de 123 músculos trapecios.
ResultadosEl grosor de los tejidos y el flujo sanguíneo no diferían, pero la velocidad de las ondas de cizallamiento, que mide la rigidez, era claramente más elevada en los pacientes con dolor miofascial. En el dolor miofascial, el tejido no es más grueso; es más rígido.
ObservacionesMedición conjunta del trapecio y de su fascia.
- 2025Exploring fascia in myofascial pain syndrome: an integrative model of mechanismsFrontiers in Pain Research. Gromakovskis V.
- 2025Efficacy of ultrasound-guided myofascial hydrodissection technique in myofascial pain syndrome of upper trapeziusScientific Reports. Chen Y et al.
Hipermovilidad y SEDh9 estudios
Las pruebas de imagen muestran una fascia más gruesa y un deslizamiento entre sus capas claramente reducido en el síndrome de Ehlers-Danlos, la elastografía revela propiedades tisulares alteradas en todo el cuerpo, y los estudios celulares muestran que las células del tejido conjuntivo han pasado al estado contráctil que mantiene la tensión de la fascia. Una revisión de 2025 propone redefinir el SEDh como un trastorno de la remodelación de la fascia.
2021Estudio de imagenFascial thickness and stiffness in hypermobile Ehlers-Danlos syndromeAmerican Journal of Medical Genetics Part C. Wang TJ et al.
Población y objeto del estudio65 personas examinadas de forma prospectiva: 26 con SEDh y 39 con dolor crónico de cuello, rodilla o espalda sin SEDh; ecografía en modo B y elastografía de deformación de la fascia profunda del esternocleidomastoideo, de la cintilla iliotibial y de la fascia ilíaca.
ResultadosLos sujetos con SEDh tenían un grosor medio de la fascia profunda del esternocleidomastoideo mayor que los demás. El grosor de la fascia ilíaca y de la cintilla iliotibial no difería. La elastografía sugería que, en el dolor miofascial, la fascia se ablanda respecto al músculo, un cambio menos marcado en el SEDh.
ObservacionesEl grupo de comparación padecía dolor crónico sin SEDh.
2023Estudio de imagenChange in layer movement properties of the iliotibial tract in hypermobile Ehlers-Danlos syndromeJournal of Ultrasound. Wang TJ et al.
Población y objeto del estudio9 sujetos: SEDh, dolor de los miembros inferiores sin SEDh y controles sin dolor; desplazamiento de los tejidos de la cintilla iliotibial medido mediante ecografía.
ResultadosLa deformación por cizallamiento fue del 46,2 % en el SEDh, frente al 89,5 % en las personas con dolor de los miembros inferiores sin SEDh y al 121,1 % en los controles sin dolor. Los autores sugieren que las modificaciones de la matriz extracelular en el SEDh podrían traducirse en un deslizamiento reducido entre los planos de la fascia.
ObservacionesEstudio piloto; n = 9.
2025RevisiónFascial pathophysiology in hypermobility spectrum disorders and hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: a review of emerging evidenceInternational Journal of Molecular Sciences. Wang TJ, Stecco A, Hakim AJ, Schleip R.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa de datos moleculares, histológicos y biomecánicos.
ResultadosInforma de que los estudios transcriptómicos y de imagen revelan anomalías constantes del grosor de la fascia, del deslizamiento entre sus capas, de la activación de los miofibroblastos, del alargamiento de los tendones y de la rigidez de los tejidos en estos trastornos, y propone redefinir el SEDh y el TEH (trastorno del espectro de la hipermovilidad) como trastornos de una remodelación patológica de la fascia.
ObservacionesRevisión.
2025Estudio de imagenConnective tissue changes in Ehlers-Danlos syndromes with and without axial spondyloarthropathyJournal of Ultrasound. Wang TJ et al.
Población y objeto del estudio37 personas con síndrome de Ehlers-Danlos, 23 de ellas también con espondiloartritis y 14 sin ella; ecografía y elastografía de deformación del esternocleidomastoideo y de la fascia toracolumbar.
ResultadosLa fascia toracolumbar estaba engrosada en ambos grupos, más aún cuando también había una artritis inflamatoria (mediana de 5,6 mm frente a 4,4 mm, p = 0,002). Los autores concluyen que la remodelación de la fascia refleja procesos inflamatorios y mecánicos que se superponen, y que la ecografía permite seguir la evolución del tejido conjuntivo en esta población.
ObservacionesSin grupo de control sin SED en este estudio.
2018Estudio animal o de laboratorioDermal fibroblast-to-myofibroblast transition is a common feature for hypermobile Ehlers-Danlos syndrome and hypermobility spectrum disordersBiochimica et Biophysica Acta: Molecular Basis of Disease. Zoppi N et al.
Población y objeto del estudioFibroblastos cutáneos en cultivo procedentes de pacientes con SEDh y TEH.
ResultadosLas células del tejido conjuntivo de los pacientes con SEDh y TEH presentaban una desorganización de varios componentes de la matriz extracelular y habían pasado a un estado contráctil próximo al de los miofibroblastos, con una expresión desregulada de genes implicados en el equilibrio del tejido conjuntivo, así como en las respuestas inflamatorias y dolorosas. El mismo cambio celular que mantiene la tensión de la fascia está presente en los tejidos de las personas con SEDh.
ObservacionesEstudio con cultivos celulares.
2022Estudio animal o de laboratorioRNA-seq of dermal fibroblasts from patients with hypermobile Ehlers-Danlos syndrome and hypermobility spectrum disordersCells. Ritelli M et al.
Población y objeto del estudioPerfil de expresión génica de fibroblastos cutáneos de pacientes con SEDh y TEH, mediante secuenciación del ARN, qPCR e inmunofluorescencia.
ResultadosTanto las células SEDh como las TEH comparten una desorganización generalizada de la matriz extracelular, una diferenciación en miofibroblastos y una expresión desregulada de los factores de crecimiento, de los componentes estructurales de la matriz y de las enzimas que la modifican. Los autores proponen un modelo en el que una remodelación desequilibrada de la matriz desencadena un círculo vicioso de degradación de la matriz y de inflamación que altera el tejido conjuntivo en todo el cuerpo. Son estas células las que construyen y mantienen la fascia; en el SEDh, pasan al estado contráctil y destructor de matriz que mantiene la tensión de la fascia y la pérdida de deslizamiento entre sus capas.
ObservacionesEstudio celular; respalda el mecanismo más que medir los tejidos en los pacientes.
2019Estudio de imagenThe impact of hypermobility spectrum disorders on musculoskeletal tissue stiffness: an exploration using strain elastographyClinical Rheumatology. Alsiri N et al.
Población y objeto del estudio21 personas con un trastorno del espectro de la hipermovilidad y 22 controles; elastografía de deformación de cinco músculos y dos tendones.
ResultadosEl índice de deformación era claramente más bajo en el grupo hipermóvil a nivel del braquiorradial (0,43 frente a 0,59), del tendón rotuliano (0,30 frente a 0,44) y del tendón de Aquiles (0,24 frente a 0,49), con más señal de tejido blando en el bíceps y en el tendón de Aquiles. Es una prueba directa por imagen de que las propiedades del tejido conjuntivo son diferentes de forma medible en la hipermovilidad. La elastografía de deformación mide la elasticidad del músculo con su envoltura fascial, así como la de los tendones, que están en continuidad con la fascia; el sistema del tejido conjuntivo es diferente de forma medible en la hipermovilidad.
ObservacionesEstudio transversal exploratorio.
2022Estudio experimental en humanosExploring pain mechanisms in hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: a case-control studyEuropean Journal of Pain. De Wandele I et al.
Población y objeto del estudio20 mujeres con SEDh y 20 controles emparejadas; umbrales de dolor a la presión, sumación temporal, modulación condicionada del dolor e hipoalgesia inducida por el ejercicio.
ResultadosEl grupo con SEDh tenía umbrales de dolor a la presión más bajos y una sumación temporal claramente mayor tras presiones repetidas, con un alivio del dolor inducido por el ejercicio reducido a nivel del cuádriceps. El dolor se describe como el síntoma más frecuente y más incapacitante del SEDh, y este estudio muestra una señal periférica persistente que está amplificada. Una respuesta a la presión amplificada de forma duradera es lo que produce una señal persistente procedente de un tejido sensibilizado, como una fascia densificada.
ObservacionesPequeño estudio experimental.
2019Estudio de imagenJoint hypermobility among female patients presenting with chronic myofascial pelvic painPM&R. Hastings J et al.
Población y objeto del estudio318 mujeres con un diagnóstico de dolor pélvico miofascial crónico en un centro especializado; 77 con un trastorno generalizado del espectro de la hipermovilidad y 241 sin él.
ResultadosEl 24 % de las mujeres con dolor miofascial crónico cumplían los criterios de un trastorno generalizado del espectro de la hipermovilidad, muy por encima de la población general, y la hipermovilidad se asociaba a un riesgo 7,5 veces mayor de lumbalgia y 3 veces mayor de dolor de cadera. Dolor miofascial e hipermovilidad van de la mano.
ObservacionesAnálisis retrospectivo de historias clínicas.
POTS y disautonomía4 estudios
El POTS (síndrome de taquicardia ortostática postural) se asocia ahora claramente a las enfermedades del tejido conjuntivo. De una cohorte a otra, entre un tercio y la mitad aproximadamente de los pacientes con POTS cumplen los criterios de un síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvil o de un trastorno del espectro de la hipermovilidad, lo que sitúa las mismas modificaciones de la fascia documentadas en el SEDh en el centro de gran parte de los casos de POTS.
2020Estudio de imagenPrevalence of hypermobile Ehlers-Danlos syndrome in postural orthostatic tachycardia syndromeAutonomic Neuroscience. Miller AJ et al.
Población y objeto del estudio91 pacientes con POTS evaluados según los criterios diagnósticos del SEDh de 2017.
ResultadosEl 31 % de los pacientes con POTS cumplían todos los criterios clínicos del SEDh y otro 24 % presentaba una hipermovilidad articular generalizada sin cumplir todos los criterios: así pues, más de la mitad presentaba una enfermedad del tejido conjuntivo. Los autores consideran este hallazgo importante para comprender los mecanismos que relacionan ambos síndromes. El SEDh es una enfermedad del tejido conjuntivo, y el engrosamiento de la fascia y la pérdida de deslizamiento entre sus capas documentados en el SEDh afectan a la gran parte de los pacientes con POTS que lo padecen.
ObservacionesCohorte de un solo centro.
2021Estudio de imagenPrevalence of joint hypermobility syndromes in pediatric postural orthostatic tachycardia syndromeAutonomic Neuroscience. Boris JR et al.
Población y objeto del estudio362 niños y adolescentes con POTS evaluados para detectar un síndrome de Ehlers-Danlos y un trastorno del espectro de la hipermovilidad.
ResultadosEl 22,7 % tenía un síndrome de Ehlers-Danlos y otro 39,0 % un trastorno del espectro de la hipermovilidad: así pues, unos seis de cada diez jóvenes con POTS presentaban una enfermedad del tejido conjuntivo diagnosticable. En los que tenían SED, los síntomas aparecían antes. Las enfermedades del tejido conjuntivo halladas en la mayoría de estos jóvenes pacientes con POTS son las mismas en las que la fascia ha resultado ser más gruesa y menos móvil.
ObservacionesGran serie clínica.
2025Estudio de imagenAssociation of postural orthostatic tachycardia syndrome, hypermobility spectrum disorders, and mast cell activation syndrome in young patientsFrontiers in Neurology. Yao L et al.
Población y objeto del estudioHistorias clínicas de 392 pacientes con intolerancia ortostática, de los cuales 100 cumplían los criterios del POTS, examinadas en busca de trastornos de la hipermovilidad articular y de una activación mastocitaria.
ResultadosDescribe la asociación del POTS con los trastornos de la hipermovilidad y la activación mastocitaria como claramente establecida en la actualidad. Según la definición adoptada, entre el 13 % y el 34 % de los pacientes con POTS presentaban un trastorno de la hipermovilidad articular y hasta el 87 % cumplían los criterios clínicos de una activación mastocitaria, y los pacientes respondían al tratamiento independientemente del rigor de la definición aplicada. Un síndrome tan estrechamente ligado a la hipermovilidad es un síndrome ligado al tejido conjuntivo, y la fascia es el tejido conjuntivo cuyas anomalías se han medido en la hipermovilidad.
ObservacionesAnálisis retrospectivo.
- 2024Fascia as a regulatory system in health and diseaseFrontiers in Neurology. Slater AM et al.
Síndrome de Sjögren4 estudios
Entre el 15 % y el 45 % de las personas con síndrome de Sjögren cumplen todos los criterios de la fibromialgia, y estos dolores y rigideces difusos no evolucionan con los marcadores inflamatorios de la enfermedad. Se trata del perfil del dolor miofascial, y la investigación sobre la fascia presentada para la fibromialgia y el dolor miofascial le es aplicable.
2016Estudio de imagenPrevalence and clinical impact of fibromyalgia in patients with primary Sjögren's syndromeClinical and Experimental Rheumatology. Choi BY et al.
Población y objeto del estudio100 pacientes consecutivos con síndrome de Sjögren primario, evaluados para la fibromialgia según los criterios ACR de 2010, con medición de la actividad de la enfermedad y de índices referidos por los pacientes.
ResultadosEl 31 % de los pacientes con síndrome de Sjögren cumplían los criterios de la fibromialgia. El dolor difuso y la gravedad de los síntomas estaban fuertemente correlacionados con el índice de Sjögren referido por los pacientes (r = 0,65 y 0,72). Casi un tercio de las personas con síndrome de Sjögren presentan el perfil de dolor miofascial difuso.
ObservacionesEstudio transversal.
2017Estudio de imagenFibromyalgia prevalence and associated factors in primary Sjögren's syndrome patients in a large cohort from the Spanish Society of Rheumatology registryClinical and Experimental Rheumatology. Torrente-Segarra V et al.
Población y objeto del estudio437 pacientes con síndrome de Sjögren primario procedentes del registro nacional SJOGRENSER.
ResultadosEl 14,6 % tenía fibromialgia, y estos pacientes presentaban claramente más fatiga, más dolor articular, más síntomas generales y puntuaciones de actividad de la enfermedad más elevadas, sin diferencias de inflamación analítica o histológica. El peso del dolor y de la rigidez en el síndrome de Sjögren no evoluciona con los marcadores inflamatorios. Un dolor y una rigidez que no evolucionan con la inflamación son la firma del perfil de dolor miofascial, cuya fuente es la fascia y no el proceso autoinmune.
ObservacionesEstudio de registro.
2025Estudio de imagenFrom autoimmune sialadenitis to central pain: hypothesising shared pathogenesis for fibromyalgia and primary Sjögren's diseaseInternational Journal of Molecular Sciences. Jaskólska MM et al.
Población y objeto del estudio97 pacientes consecutivos con síndrome de Sjögren primario; cuestionarios sobre la fibromialgia, estudios de conducción nerviosa, EMG y resonancia magnética.
ResultadosCasi la mitad (45 %) cumplía los criterios diagnósticos de la fibromialgia. La fibromialgia no se correlacionaba ni con una polineuropatía, ni con una miopatía, ni con los resultados analíticos, y los autores concluyen que debe tratarse como una enfermedad asociada que requiere un enfoque terapéutico distinto del de la propia enfermedad autoinmune. Casi la mitad de los pacientes con síndrome de Sjögren tienen fibromialgia, la enfermedad en la que la inflamación y la rigidez de la fascia se han propuesto y medido como fuente periférica del dolor.
ObservacionesEstudio de un solo centro.
2001Estudio de imagenWidespread pain and Sjögren's syndromeJournal of Rheumatology. Pendarvis WT, Pillemer SR.
Población y objeto del estudio92 pacientes atendidos en una consulta especializada en el síndrome de Sjögren, clasificados según criterios objetivos y sometidos a cribado de dolor difuso según la definición ACR de 1990.
ResultadosEstudió la relación entre el síndrome de Sjögren y el dolor difuso, característica principal de la fibromialgia, en una población de consulta clasificada según criterios objetivos del síndrome de Sjögren. El dolor difuso corresponde al perfil de dolor miofascial, y este estudio lo documenta como una característica del síndrome de Sjögren y no como una simple coincidencia.
ObservacionesEstudio realizado en consulta.
Artrosis12 estudios
Las modificaciones del cartílago y del hueso no explican el dolor de la artrosis: en un estudio de 10 años con casi 5000 pacientes, la imagen solo predecía, como mucho, una cuarta parte de los síntomas. El tejido conjuntivo que rodea la articulación, en cambio, sí lo explica: la fibrosis de la membrana que recubre la articulación contribuye en gran medida al dolor y a la rigidez, la rigidez de la cápsula posterior limita los movimientos, y el engrosamiento de la fascia evoluciona con la antigüedad de la enfermedad.
2022Estudio de imagenUltrasonic evaluation of plantar fascia in patients with osteoarthritis of the kneeMedicine. Liu Z et al.
Población y objeto del estudioPacientes operados por artrosis de rodilla, distribuidos según la antigüedad de la enfermedad, y controles sanos; grosor de la fascia plantar medido mediante ecografía.
ResultadosLa fascia plantar era más gruesa en caso de artrosis de rodilla que en los controles: 0,44 ± 0,10 cm (izquierda) y 0,42 ± 0,10 cm (derecha) en caso de enfermedad antigua, y 0,37 y 0,34 cm en caso de enfermedad reciente, frente a 0,30 cm en los controles. Esto sugiere que las modificaciones de la fascia acompañan a la artrosis de rodilla, incluso a distancia de la articulación.
ObservacionesMedición de la fascia plantar, a distancia de la rodilla.
2013Estudio de imagenDiscordance between pain and radiographic severity in knee osteoarthritis: findings from quantitative sensory testing of central sensitizationArthritis & Rheumatism. Finan PH et al.
Población y objeto del estudio113 personas con artrosis de rodilla, agrupadas según el nivel de dolor y el estadio radiológico; pruebas sensoriales cuantitativas.
ResultadosEl dolor y la gravedad radiológica no concordaban: 30 pacientes tenían un dolor intenso con pocas lesiones en la radiografía, y 27 un dolor leve con lesiones importantes. El grupo con dolor intenso y lesiones leves presentaba una sensibilidad aumentada al dolor, firma de una señal persistente que está amplificada, tras ajustar por los factores psicológicos, la edad y el sexo. Cuando el dolor supera las lesiones de la articulación, esta sensibilidad amplificada indica una señal persistente procedente de los tejidos blandos que rodean la articulación, donde se encuentra la fascia.
ObservacionesEstudio transversal.
2025Estudio de imagenThe discordance between pain and imaging in knee osteoarthritisJournal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. Hill BG et al.
Población y objeto del estudio4796 pacientes con artrosis de rodilla seguidos durante 10 años en el marco de la Osteoarthritis Initiative; 24.256 lecturas radiográficas y 2851 puntuaciones de resonancia magnética contrastadas con las puntuaciones de síntomas.
ResultadosNi los signos radiológicos ni las puntuaciones de resonancia magnética predecían el dolor o los síntomas de los pacientes; el mejor modelo solo explicaba entre el 15 % (radiografía) y el 28 % (resonancia magnética) de los síntomas, y la predicción empeoraba a medida que los síntomas se agravaban. Las modificaciones del cartílago y del hueso no explican la mayor parte del dolor artrósico, y por eso los investigadores se interesan por los tejidos blandos que rodean la articulación. Si el hueso y el cartílago explican tan poco el dolor, el resto debe proceder del tejido conjuntivo que rodea la articulación, la fascia y la cápsula.
ObservacionesGran análisis de registro.
2015RevisiónUnravelling osteoarthritis-related synovial fibrosis: a step closer to solving joint stiffnessRheumatology. Remst DF, Blaney Davidson EN, van der Kraan PM.
Población y objeto del estudioRevisión de los factores que provocan la fibrosis del tejido conjuntivo que recubre la articulación en la artrosis.
ResultadosIndica que la fibrosis sinovial es frecuente en la artrosis y contribuye en gran medida al dolor y a la rigidez articulares, los principales síntomas de la enfermedad, y repasa sus causas, entre ellas el TGF-β, el factor de crecimiento del tejido conjuntivo y el hialuronano. La sinovial es el tejido conjuntivo que recubre la cápsula articular, en continuidad con la fascia que la rodea; su fibrosis es el equivalente, a nivel de la articulación, de la densificación y la rigidificación fasciales.
ObservacionesRevisión narrativa.
2025RevisiónInfrapatellar fat pad in knee osteoarthritis: a comprehensive review of pathophysiology and targeted therapeutic strategiesInternational Journal of Molecular Sciences. Mallia I et al.
Población y objeto del estudioRevisión del tejido conjuntivo y de la estructura grasa situados en el interior de la cápsula de la rodilla en la artrosis.
ResultadosInforma de que la almohadilla grasa infrarrotuliana se reconoce ahora como un actor de pleno derecho en la artrosis, a través de mediadores inflamatorios que mantienen la inflamación, la remodelación fibrótica y el dolor de origen nervioso, y de que la investigación preclínica indica que reducir su inflamación y su fibrosis podría aliviar el dolor. La almohadilla grasa se encuentra en el interior de la cápsula fibrosa y está recorrida por tejido conjuntivo y nervios; su fibrosis y su inflamación son modificaciones de tipo fascial en el interior de la articulación.
ObservacionesRevisión narrativa.
2016RevisiónInflammation of the infrapatellar fat padJoint Bone Spine. Eymard F, Chevalier X.
Población y objeto del estudioRevisión de la almohadilla grasa infrarrotuliana en la artrosis de rodilla.
ResultadosLa almohadilla grasa se sitúa entre la cápsula articular y la membrana sinovial, está ricamente inervada y, en la artrosis de rodilla, su inflamación, su hipertrofia y su fibrosis pueden ser una fuente de dolor. Una estructura de tejido conjuntivo ricamente inervada, en el interior de la rodilla, que se vuelve fibrosa y dolorosa: el mecanismo fascial, a nivel de la articulación.
ObservacionesRevisión narrativa.
2025Estudio de imagenInvestigation of the relationship between soft tissue stiffness and maximum knee extension angle in patients with knee osteoarthritisJournal of Biomechanics. Okada S et al.
Población y objeto del estudio66 mujeres de más de 50 años con artrosis medial de rodilla; elastografía por ondas de cizallamiento de la cápsula posterior, del ligamento y de los músculos circundantes.
ResultadosLa rigidez de la cápsula posteromedial, el tejido conjuntivo situado en la parte posterior de la rodilla, se asociaba significativamente con la amplitud de extensión de la rodilla (p = 0,012). Es el tejido conjuntivo que rodea la articulación, y no solo la propia articulación, lo que limita el movimiento en la artrosis. La cápsula posterior es un tejido conjuntivo denso en continuidad con la fascia de la pierna; cuando se vuelve rígida, la rodilla ya no puede extenderse por completo, lo que corresponde a la rigidez que describen las personas con artrosis.
ObservacionesEstudio transversal.
2023Revisión sistemáticaMyofascial pain as an unseen comorbidity in osteoarthritis: a scoping reviewClinical Journal of Pain. Duarte FCK et al.
Población y objeto del estudio13 estudios con bajo riesgo de sesgo (6 observacionales, 7 experimentales) sobre el dolor miofascial y los puntos gatillo en la artrosis de cadera y de rodilla.
ResultadosLos puntos gatillo miofasciales activos eran más marcados en los cuádriceps y los isquiotibiales de los pacientes con artrosis de rodilla que en las personas sanas, y el tratamiento del tejido miofascial mejoró el dolor y la función tanto en la artrosis de cadera como en la de rodilla, en comparación con un tratamiento simulado. El dolor miofascial se describe como una comorbilidad invisible de la artrosis.
ObservacionesRevisión exploratoria.
2020Estudio de imagenPrevalence of myofascial trigger points in patients with mild to moderate painful knee osteoarthritisJournal of Clinical Medicine. Sánchez Romero EA et al.
Población y objeto del estudio114 pacientes con artrosis dolorosa de rodilla, examinados en busca de puntos gatillo miofasciales en seis grupos musculares.
ResultadosLos puntos gatillo miofasciales eran frecuentes en todos los grupos musculares examinados, hasta el 50 % en el tensor de la fascia lata, y su número se correlacionaba con el dolor y la discapacidad. Una parte medible del dolor artrósico procede del tejido miofascial que rodea la articulación.
ObservacionesAnálisis secundario.
2017RevisiónA myofascial component of pain in knee osteoarthritisJournal of Bodywork and Movement Therapies. Dor A, Kalichman L.
Población y objeto del estudioRevisión crítica de estudios observacionales e intervencionistas sobre el dolor miofascial en la artrosis.
ResultadosPropone que el conocido desfase entre el dolor artrósico y los resultados radiográficos se explica en parte por un dolor que se origina en el tejido miofascial que rodea la articulación, y encuentra las primeras pruebas de que los puntos gatillo miofasciales desempeñan un papel en el dolor y la discapacidad de la artrosis de rodilla.
ObservacionesRevisión narrativa.
2025RevisiónFibroblast-myofibroblast transition in osteoarthritis progression: current insightsInternational Journal of Molecular Sciences. Peng R et al.
Población y objeto del estudioRevisión de las modificaciones de las células del tejido conjuntivo de la membrana articular en la artrosis.
ResultadosCada vez más datos muestran que la fibrosis del tejido conjuntivo que recubre la articulación hace progresar la artrosis: sus fibroblastos se transforman en miofibroblastos contráctiles, depositan un exceso de matriz extracelular y vuelven rígida la cápsula articular, lo que, según los autores, contribuye a la inflamación crónica, a la sensibilización de los nervios y a la disfunción articular. Es la misma modificación celular que densifica la fascia.
ObservacionesRevisión narrativa.
2024Estudio animal o de laboratorioModulating mechanobiology as a therapeutic target for synovial fibrosis to restore joint lubricationOsteoarthritis and Cartilage. Bonnevie ED et al.
Población y objeto del estudioModelos ex vivo e in vitro del tejido conjuntivo que recubre la articulación, en condiciones rígidas y fibróticas.
ResultadosUn entorno tisular rígido hizo pasar a los fibroblastos de la membrana a un estado fibrótico que reducía su producción de lubricante, y bloquear la contractilidad de las células restableció la lubricación. En la articulación artrósica, la rigidificación del tejido conjuntivo y la pérdida de lubricación se refuerzan mutuamente. Las células del tejido conjuntivo de la membrana articular pierden su función lubricante cuando su entorno se vuelve rígido: es la misma relación entre rigidificación y pérdida de lubricación que define la densificación fascial.
ObservacionesEstudio de laboratorio.
Lesiones nerviosas y neuropatías8 estudios
Todos los nervios atraviesan fascia. En el síndrome del túnel carpiano, el tejido que rodea el nervio es más grueso de forma medible y hasta dos veces más rígido en la elastografía, y esta rigidez sigue a la gravedad. En la diabetes, el engrosamiento de la fascia precede a la neuropatía y la predice. Trabajos en animales muestran que una lesión nerviosa modifica el hialuronano y el colágeno de la fascia mucho más allá de la zona lesionada.
2012Estudio de imagenSonographic measurements of subsynovial connective tissue thickness in patients with carpal tunnel syndromeJournal of Ultrasound in Medicine. van Doesburg MHM et al.
Población y objeto del estudioPacientes con síndrome del túnel carpiano y controles sanos; ecografía del tejido conjuntivo subsinovial que rodea los tendones flexores, en tres niveles del túnel.
ResultadosEl tejido conjuntivo que rodea los tendones era más grueso en los pacientes en los tres niveles (0,60–0,63 mm frente a 0,46–0,50 mm en los controles, p<0,0001). La fibrosis no inflamatoria y el engrosamiento de este tejido conjuntivo se describen como un hallazgo patológico importante del síndrome del túnel carpiano idiopático. El tejido conjuntivo subsinovial es la vaina fascial que envuelve el nervio y los tendones dentro del túnel; el nervio está comprimido por un tejido conjuntivo engrosado, y no por el hueso.
ObservacionesEl tejido conjuntivo medido es la capa peritendinosa del interior del túnel.
2020Revisión sistemáticaSubsynovial connective tissue thickness in carpal tunnel syndrome: a systematic reviewClinical Biomechanics. Robben E et al.
Población y objeto del estudioSiete estudios que miden el grosor del tejido conjuntivo subsinovial en personas con o sin síndrome del túnel carpiano.
ResultadosLos cuatro estudios de casos y controles mostraron un tejido conjuntivo subsinovial significativamente más grueso en el síndrome del túnel carpiano. El engrosamiento podría preceder a las modificaciones visibles en las pruebas electrodiagnósticas, de modo que medirlo podría ayudar a detectar la enfermedad en una fase temprana. Un tejido conjuntivo engrosado alrededor del nervio es el hallazgo constante en el síndrome del túnel carpiano, es decir, el mismo mecanismo que el modelo fascial describe para los nervios comprimidos en otras partes del cuerpo.
ObservacionesSolo síntesis cualitativa.
2015Estudio anatómicoThe role of fasciae in Civinini-Morton's syndromeJournal of Anatomy. Stecco C et al.
Población y objeto del estudioDisección de 11 pies, histología de 10 neuromas operados y resonancia magnética de 40 pacientes y 29 controles.
ResultadosEl nervio digital plantar común está envuelto por capas concéntricas de tejido conjuntivo fibroso y laxo, en continuidad con la fascia profunda del pie. En la resonancia magnética, el grosor de la fascia dorsal era la única medida que difería significativamente entre los pacientes con neuroma y los controles, lo que indica una contribución fascial a este atrapamiento nervioso.
ObservacionesAtrapamiento nervioso propio del pie.
2014Estudio de imagenMedian nerve stiffness measurement by shear wave elastography: a potential sonographic method in the diagnosis of carpal tunnel syndromeEuropean Radiology. Kantarci F et al.
Población y objeto del estudio37 pacientes con síndrome del túnel carpiano (60 muñecas) y 18 voluntarios sanos (36 muñecas); elastografía por ondas de cizallamiento del nervio mediano.
ResultadosEl nervio y su vaina eran dos veces más rígidos en el síndrome del túnel carpiano, 66,7 kPa frente a 32,0 kPa en los controles (p<0,001), y más rígidos aún en las formas graves (101,4 kPa). Un umbral de rigidez permitía diagnosticar la afección con una sensibilidad del 93 %. La rigidez del nervio en la elastografía refleja a la vez el nervio y la vaina de tejido conjuntivo que lo rodea; un nervio dos veces más rígido es un nervio comprimido por un tejido conjuntivo densificado.
ObservacionesEstudio transversal.
2023Estudio de imagenShear wave elastography is a valuable tool for diagnosing and grading carpal tunnel syndromeSkeletal Radiology. Sernik RA et al.
Población y objeto del estudio58 pacientes con síndrome del túnel carpiano (79 muñecas) y 55 controles sanos (63 muñecas).
ResultadosLa rigidez del nervio era significativamente mayor en el síndrome del túnel carpiano (19,4 frente a 11,1 kPa, p<0,001) y aumentaba con la gravedad (22,4 kPa en las formas graves). El tejido que rodea un nervio comprimido se vuelve rígido de forma medible, y esta rigidez sigue la magnitud del daño. Una rigidez que aumenta con la gravedad es exactamente lo que predice el modelo fascial: cuanto más densificado está el tejido que rodea el nervio, más grave es la neuropatía.
ObservacionesEstudio transversal.
2008Estudio de imagenPlantar fascia thickness, a measure of tissue glycation, predicts the development of complications in adolescents with type 1 diabetesDiabetes Care. Craig ME et al.
Población y objeto del estudio344 adolescentes con diabetes de tipo 1; grosor de la fascia plantar medido mediante ecografía al inicio y complicaciones evaluadas después durante una mediana de 3,2 años.
ResultadosUna fascia plantar engrosada al inicio, presente en el 38 % de ellos, predecía una neuropatía periférica posterior (odds ratio 2,3) y una neuropatía autonómica (odds ratio 4,9), así como complicaciones oculares y renales. El engrosamiento de la fascia precedía a la neuropatía.
ObservacionesCohorte prospectiva.
2022Estudio de imagenIrregularity in plantar fascia, muscle edema and tendon thickness in patients with high risk for diabetic footExperimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. Korkmaz BY et al.
Población y objeto del estudio22 pacientes diabéticos con alto riesgo de pie diabético y 22 voluntarios sanos; resonancia magnética de la fascia plantar, los tendones y los músculos del pie.
ResultadosEl 86 % de los pacientes diabéticos presentaban una irregularidad de la fascia plantar, frente a ninguno de los controles (p<0,001), y la fascia era más voluminosa en los pacientes diabéticos sin enfermedad arterial.
ObservacionesPequeña comparación mediante resonancia magnética.
- 2024The impact of sciatic nerve injury on extracellular matrix of lower limb muscle and thoracolumbar fasciaInternational Journal of Molecular Sciences. Zhao X et al.
Polimialgia reumática4 estudios
Los estudios de resonancia magnética muestran que, en la PMR, la inflamación se sitúa en las vainas de tejido conjuntivo que rodean los tendones y las cápsulas articulares, y no en las propias articulaciones. Se encontró una inflamación miofascial localizada en todos los pacientes de una serie, y este patrón es ahora lo bastante específico como para diagnosticar la PMR.
2019Estudio de imagenLocalized myofascial inflammation revealed by magnetic resonance imaging in recent-onset polymyalgia rheumaticaJournal of Rheumatology. Laporte JP et al.
Población y objeto del estudio18 pacientes con PMR activa y de aparición reciente; resonancia magnética de las cinturas escapular y pélvica al inicio y después de 2 y 12 semanas de tratamiento.
ResultadosTodos los pacientes presentaban al menos una lesión miofascial inflamatoria al inicio: en el hombro en el 71 %, en la cadera en el 87 % y en la sínfisis del pubis en el 80 %. Las lesiones fueron identificadas de forma reproducible por radiólogos que trabajaban a ciegas y mejoraron con el tratamiento. La inflamación miofascial localizada se describe como frecuente en la PMR de aparición reciente.
ObservacionesAnálisis post hoc de un ensayo terapéutico.
2018Estudio de imagenUse of contrast-enhanced MRI of the pelvis to describe changes at different anatomic sites which are potentially specific for polymyalgia rheumaticaClinical and Experimental Rheumatology. Fruth M et al.
Población y objeto del estudio40 resonancias magnéticas de pelvis con contraste en pacientes con PMR, analizadas por un radiólogo especializado en el aparato locomotor.
ResultadosSe encontró en todos los pacientes una inflamación bilateral de las vainas de tejido conjuntivo que rodean los tendones de la cintura pélvica, que se describe como el signo característico de la PMR, con al menos cuatro localizaciones tendinosas afectadas en ambos lados en cada caso. La inflamación se sitúa en el tejido conjuntivo que rodea los tendones, y no en las articulaciones. El tejido peritendinoso es la vaina fascial que rodea el tendón; el signo característico de la PMR en la resonancia magnética es una fascia inflamada alrededor de la cintura pélvica.
ObservacionesSerie descriptiva de imagen.
2020Estudio de imagenDiagnostic capability of contrast-enhanced pelvic girdle magnetic resonance imaging in polymyalgia rheumaticaRheumatology. Fruth M et al.
Población y objeto del estudio120 pacientes con dolor de la cintura pélvica, 40 con PMR y 80 controles, evaluados por tres radiólogos a ciegas en 19 localizaciones tendinosas y capsulares predefinidas.
ResultadosLos pacientes con PMR presentaban inflamación en 13,4 ± 2,7 localizaciones frente a 4,0 ± 2,3 en los controles, y un umbral de 10 o más localizaciones de tejido conjuntivo inflamadas identificaba la PMR con una sensibilidad del 95,8 %. El patrón característico de inflamación del tejido conjuntivo extracapsular permite ahora diagnosticar la PMR mediante resonancia magnética. Este patrón diagnóstico es extracapsular, situado en las vainas de tejido conjuntivo que rodean los tendones y las cápsulas: es fascia, no la articulación.
ObservacionesEstudio de precisión diagnóstica.
2013Estudio de imagenHigh frequency of capsular knee involvement in polymyalgia rheumatica patients studied by positron emission tomographyRheumatology. Cimmino MA et al.
Población y objeto del estudio25 pacientes con PMR o arteritis de células gigantes y 25 controles emparejados; PET-TC de las rodillas.
ResultadosEl 84 % de los pacientes presentaban una inflamación bilateral de las rodillas, y el trazador dibujaba con nitidez la cápsula fibrosa: el 90 % de las localizaciones de tejido conjuntivo capsular estaban inflamadas, frente al 23 % de las localizaciones del interior de la articulación. En la PMR, la inflamación se sitúa en el tejido conjuntivo fibroso que rodea la articulación, y no en la articulación. La cápsula fibrosa es un tejido conjuntivo fascial denso; en la PMR, es la cápsula, y no la articulación que contiene, la que está inflamada.
ObservacionesImagen transversal.
Enfermedad de Lyme crónica3 estudios
La bacteria de Lyme se aloja en el tejido conjuntivo y sobrevive en él. Un análisis agrupado confirma la persistencia de dolores musculoesqueléticos tras el tratamiento, y estudios tanto en animales como en humanos muestran que la bacteria vive entre las fibras de colágeno de la matriz extracelular después de que los antibióticos la hayan eliminado en otras partes.
2005MetaanálisisPost-Lyme borreliosis syndrome: a meta-analysis of reported symptomsInternational Journal of Epidemiology. Cairns V, Godwin J.
Población y objeto del estudioCinco estudios, 504 pacientes que habían tenido la enfermedad de Lyme y 530 controles.
ResultadosLa fatiga, los dolores musculoesqueléticos y los trastornos cognitivos eran significativamente más frecuentes en las personas que habían tenido la enfermedad de Lyme, con valores p inferiores a 0,007 para 8 de 10 síntomas. Los autores concluyen que hay pruebas sólidas de que estos síntomas pueden durar años a pesar del tratamiento antibiótico. Unos dolores musculoesqueléticos que persisten años después de eliminar la infección corresponden más a una modificación del tejido que a una infección en curso.
ObservacionesAnálisis agrupado.
2013Estudio animal o de laboratorioDynamics of connective-tissue localization during chronic Borrelia burgdorferi infectionLaboratory Investigation. Imai DM et al.
Población y objeto del estudioRatones con infección crónica; localización de la bacteria de Lyme en los tejidos en relación con los componentes del tejido conjuntivo.
ResultadosDurante una infección persistente, la bacteria de Lyme se aloja preferentemente en la matriz extracelular del tejido conjuntivo, en colocalización total con el proteoglicano decorina. Incluso después de que un tratamiento con anticuerpos limpiara las demás localizaciones, las espiroquetas sobrevivían en nichos de tejido conjuntivo ricos en decorina y recolonizaban el organismo a partir de ahí. La decorina es un proteoglicano de la matriz de colágeno de la fascia y de otros tejidos conjuntivos; el escondite preferido de la bacteria es la matriz extracelular del tejido conjuntivo.
ObservacionesEstudio animal.
1993Serie de casosPersistence of Borrelia burgdorferi in ligamentous tissue from a patient with chronic Lyme borreliosisArthritis & Rheumatism. Häupl T et al.
Población y objeto del estudioTejido conjuntivo extirpado quirúrgicamente a una mujer con enfermedad de Lyme crónica que había progresado a pesar de los antibióticos.
ResultadosSe cultivaron espiroquetas vivas a partir del tejido ligamentoso, y la microscopía electrónica mostró que se situaban entre las fibras de colágeno y a lo largo de los fibroblastos. Es la prueba directa, en humanos, de que la bacteria persiste dentro del tejido conjuntivo tras el tratamiento. El tejido ligamentoso es un tejido conjuntivo fascial denso; la bacteria vivía entre sus fibras de colágeno después del tratamiento antibiótico.
ObservacionesCaso único.
Dolor posviral (COVID persistente)8 estudios
Casi un tercio de las personas cumplen los criterios de la fibromialgia seis meses después de la COVID-19. Las biopsias muestran por qué el tejido está implicado: una fibrosis en el 81 % de los pacientes no hospitalizados, vainas de tejido conjuntivo engrosadas alrededor de los vasos más pequeños y modificaciones estructurales que se agravan tras el esfuerzo.
2023Revisión"Long COVID-19" and viral "fibromyalgia-ness": suggesting a mechanistic role for fascial myofibroblastsFrontiers in Medicine. Plaut S.
Población y objeto del estudioArtículo de hipótesis y teoría.
ResultadosSubraya que hasta el 30–40 % de los pacientes convalecientes de la COVID-19 desarrollan dolor crónico difuso y fatiga, y cumplen los criterios de 2016 de la fibromialgia, y amplía el modelo del «blindaje fascial» (miofibroblastos contráctiles y remodelación alterada de la matriz extracelular de la fascia) para explicar el dolor, la fatiga y los trastornos del sistema nervioso autónomo de la COVID persistente.
ObservacionesArtículo teórico.
2021Estudio de imagenFibromyalgia: a new facet of the post-COVID-19 syndrome spectrum?RMD Open. Ursini F et al.
Población y objeto del estudio616 personas encuestadas unos seis meses después de la COVID-19 mediante los criterios de encuesta del ACR para la fibromialgia.
ResultadosEl 30,7 % cumplía los criterios de la fibromialgia seis meses después de la infección. El dolor y la rigidez musculoesqueléticos difusos son una de las consecuencias más frecuentes de la infección. La fibromialgia es la afección en la que la inflamación y la rigidez de la fascia se han propuesto y medido como fuente del dolor, y un tercio de los pacientes pos-COVID cumplen ahora sus criterios.
ObservacionesEncuesta en línea.
2023Estudio anatómicoPost-COVID exercise intolerance is associated with capillary alterations and immune dysregulations in skeletal musclesActa Neuropathologica Communications. Aschman T et al.
Población y objeto del estudioBiopsias musculares de 11 pacientes con fatiga duradera y malestar posesfuerzo tras la COVID-19, comparadas con dos cohortes de control históricas.
ResultadosLos pacientes tenían menos capilares, membranas basales capilares más gruesas (la vaina de tejido conjuntivo que rodea los vasos más pequeños) y más macrófagos en su tejido muscular, sin virus detectable. Los autores proponen que la infección provocó modificaciones estructurales duraderas de la microcirculación del tejido, que reducen su abastecimiento. Las membranas basales capilares son tejido conjuntivo; un tejido conjuntivo engrosado alrededor de los vasos más pequeños reduce el aporte de agua y de nutrientes al tejido, lo que corresponde a lo que el modelo fascial describe tras un desencadenante.
ObservacionesPequeña serie de biopsias.
2025Estudio anatómicoMuscle abnormalities in nonhospitalised patients with post-COVID-19 conditionJournal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. Tryfonos A et al.
Población y objeto del estudioBiopsias musculares de 28 pacientes pos-COVID no hospitalizados y de 28 controles sanos emparejados.
ResultadosSe encontró una fibrosis del tejido en el 81 % de los pacientes pos-COVID, acompañada de fibras de forma anormal, fibras más pequeñas y menos núcleos por fibra. Estas modificaciones estructurales del tejido están presentes incluso en personas que nunca fueron hospitalizadas. La fibrosis es tejido conjuntivo depositado donde no debería estar, en el tejido que la fascia envuelve; es la firma estructural de un tejido que nunca recuperó su abastecimiento.
ObservacionesEstudio de casos y controles con biopsias.
2024Estudio anatómicoMuscle abnormalities worsen after post-exertional malaise in long COVIDNature Communications. Appelman B et al.
Población y objeto del estudioEstudio longitudinal de casos y controles con biopsias musculares antes y después de una prueba de esfuerzo en pacientes con COVID persistente.
ResultadosLa estructura del tejido se asociaba a una menor capacidad de esfuerzo, y las lesiones tisulares graves inducidas por el esfuerzo, así como la infiltración de depósitos que contienen amiloide, se agravaron tras el desencadenamiento de un malestar posesfuerzo. Unas lesiones que se agravan tras el esfuerzo, en un tejido que incluye fascia, constituyen la base física del colapso posesfuerzo.
ObservacionesEstudio clínico registrado.
2022MetaanálisisTime course prevalence of post-COVID pain symptoms of musculoskeletal originPain. Fernández-de-las-Peñas C et al.
Población y objeto del estudio33 estudios, 14.639 pacientes con COVID-19 hospitalizados y 11.070 no hospitalizados, agrupados según la duración del seguimiento.
ResultadosLos dolores musculoesqueléticos persistieron durante todo el primer año tras la infección, con una prevalencia agrupada del dolor muscular de hasta el 18 % y del dolor articular de hasta el 12 % según los momentos del seguimiento. Unos dolores musculares y articulares que persisten un año después de una infección vírica corresponden al patrón que el modelo fascial atribuye a un tejido que nunca recuperó su abastecimiento.
ObservacionesEstudios heterogéneos.
2025MetaanálisisMusculoskeletal manifestations in post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection: a systematic review and meta-analysisFrontiers in Public Health. Verma A et al.
Población y objeto del estudio64 estudios observacionales sobre los síntomas musculoesqueléticos tras la COVID-19.
ResultadosLa prevalencia agrupada del dolor muscular fue del 28 %, y todavía del 25,9 % doce meses después de la infección, con dolor articular en el 14,8 % y debilidad muscular en el 12,9 %. El dolor muscular, el síntoma que se localiza en el tejido miofascial, es la consecuencia musculoesquelética más frecuente de la infección.
ObservacionesFuerte heterogeneidad.
2022Serie de casosMyofascial pain syndrome and SARS-CoV-2: a case seriesPain Management. Patel J et al.
Población y objeto del estudioRevisión de las historias clínicas de pacientes de una unidad del dolor que desarrollaron un síndrome de dolor miofascial, o vieron cómo se agravaba, después de la COVID-19.
ResultadosLos pacientes desarrollaron un dolor miofascial nuevo o agravado, más concretamente puntos gatillo, después de la infección. Los autores proponen un vínculo entre la COVID-19 y el síndrome de dolor miofascial, que describen como un dolor muscular crónico que afecta al tejido conjuntivo de los músculos.
ObservacionesPequeña serie de casos.
EM/SFC2 estudios
Estudios recientes sobre los tejidos muestran que la EM/SFC se acompaña de modificaciones estructurales de los tejidos periféricos que la inactividad por sí sola no puede explicar, lo que hace que esta enfermedad pase de una explicación puramente central a una explicación que incluye el tejido.
2025RevisiónKey pathophysiological role of skeletal muscle disturbance in post-COVID and ME/CFS: accumulated evidenceJournal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. Scheibenbogen C, Wirth KJ.
Población y objeto del estudioRevisión de los datos a nivel tisular en la EM/SFC y la EM/SFC pos-COVID.
ResultadosDa cuenta de sólidos datos recientes a favor de un papel clave de la afectación del tejido muscular en la EM/SFC, en particular imágenes de microscopía electrónica que muestran lesiones estructurales del músculo, y explica la enfermedad por una hipoperfusión y una isquemia de los tejidos periféricos más que por un proceso puramente central. La hipoperfusión y la isquemia de los tejidos periféricos son ese mismo déficit de aporte que priva a la fascia del agua y de los nutrientes que necesita.
ObservacionesRevisión narrativa.
2026Estudio de imagenSkeletal muscle properties in long COVID and ME/CFS differ from those induced by bed restNature Communications. Charlton BT et al.
Población y objeto del estudioPacientes con COVID persistente y con EM/SFC comparados con personas sanas antes y después de 60 días de reposo estricto en cama, así como con controles emparejados; pruebas de esfuerzo y biopsias musculares.
ResultadosLas modificaciones tisulares de los pacientes con EM/SFC y COVID persistente diferían de las causadas por la inactividad por sí sola: el desacondicionamiento no puede, por tanto, explicarlas. Los dos grupos de pacientes tenían más fibras glucolíticas, y los pacientes con EM/SFC presentaban una atrofia específica de las fibras. El propio tejido está alterado. Las biopsias musculares incluyen la fascia que envuelve y atraviesa el músculo; unas modificaciones estructurales del tejido que la inactividad no puede explicar son la marca de un problema persistente a nivel del tejido.
ObservacionesEstudio comparativo con reposo en cama.
Esclerosis múltiple1 estudio
La mitad de las personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente presentan un síndrome de dolor miofascial, y tratar directamente el tejido miofascial redujo su dolor y su fatiga.
2020Ensayo clínicoPrevalence and impact of myofascial pain syndrome in relapsing-remitting multiple sclerosis and the effects of local anesthetic injectionsMultiple Sclerosis and Related Disorders. Tutuncu M et al.
Población y objeto del estudio137 pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente sometidos a cribado de síndrome de dolor miofascial; 25 tratados con inyecciones en los puntos gatillo y seguidos.
ResultadosHabía un síndrome de dolor miofascial en el 51,9 % de los pacientes con esclerosis múltiple. Tratar directamente el tejido miofascial con inyecciones de anestésico produjo un descenso significativo del dolor y de la fatiga y un aumento de las puntuaciones de calidad de vida a los tres meses (p<0,001).
ObservacionesBrazo de tratamiento en abierto.
Rigidez tras un ictus2 estudios
Es aquí donde el modelo de la rigidez ligado al hialuronano dispone de sus pruebas más claras en humanos. La imagen muestra más hialuronano en los músculos rígidos tras un ictus, y degradarlo con una enzima restablece el movimiento.
2019Estudio de imagenQuantifying muscle glycosaminoglycan levels in patients with post-stroke muscle stiffness using T1ρ MRIScientific Reports. Menon RG et al.
Población y objeto del estudio5 pacientes con rigidez muscular tras un ictus y 5 controles sanos; cartografía mediante RM T1ρ del contenido de hialuronano del brazo, antes y después de inyecciones de hialuronidasa.
ResultadosEl contenido de hialuronano era significativamente más alto en el bíceps rígido de los pacientes que en los controles (34,04 frente a 26,70 ms, p = 0,006) y disminuía tras la inyección de la enzima que degrada el hialuronano. Los autores lo consideran una confirmación por imagen de la hipótesis del hialuronano en la rigidez muscular. Es una prueba directa por imagen, en humanos, de que el hialuronano se acumula en los tejidos rígidos y de que eliminarlo restablece el movimiento, que es la afirmación central del modelo de densificación.
ObservacionesPequeño estudio piloto.
- 2016Human recombinant hyaluronidase injections for upper limb muscle stiffness in individuals with cerebral injuryEBioMedicine. Raghavan P, Lu Y, Mirchandani M, Stecco A.
Menopausia6 estudios
Más del 70 % de las mujeres desarrollan dolor y rigidez musculoesqueléticos durante la menopausia. La fascia reacciona directamente a las hormonas femeninas: sus células tienen receptores de estrógenos y de relaxina, menos expresados después de la menopausia, y el colágeno del tejido conjuntivo disminuye junto con los estrógenos. Es la base física que explica por qué la rigidez aparece tan a menudo durante las transiciones hormonales.
2024RevisiónThe musculoskeletal syndrome of menopauseClimacteric. Wright VJ et al.
Población y objeto del estudioRevisión que introduce un término para designar el conjunto de los efectos musculoesqueléticos de la pérdida de estrógenos.
ResultadosMás del 70 % de las mujeres sienten síntomas musculoesqueléticos durante la transición menopáusica y el 25 % quedan discapacitadas por ellos, en particular dolor y rigidez articulares, debidos en gran parte a la pérdida de estrógenos. Los autores introducen el término «síndrome musculoesquelético de la menopausia» porque este cuadro pasa desapercibido. La pérdida de estrógenos modifica el colágeno del tejido conjuntivo, y las células de la fascia tienen receptores de estrógenos; el síndrome al que este artículo da nombre es lo que eso produce en el cuerpo de una mujer.
ObservacionesRevisión narrativa.
2012RevisiónThe effect of menopause on the skin and other connective tissuesGynecological Endocrinology. Calleja-Agius J, Brincat M.
Población y objeto del estudioRevisión sobre los estrógenos y el tejido conjuntivo.
ResultadosExiste una fuerte correlación entre la pérdida de colágeno del tejido conjuntivo y el déficit de estrógenos en la menopausia, y los estrógenos tienen efectos profundos en la renovación del tejido conjuntivo, sea cual sea la parte del cuerpo. La toma de estrógenos después de la menopausia aumenta el contenido de colágeno, el grosor y la elasticidad. La fascia es un tejido conjuntivo, sus células tienen receptores de estrógenos, y la pérdida de colágeno ligada al déficit de estrógenos se mide aquí en el conjunto de los tejidos conjuntivos; el mecanismo de la rigidez menopáusica pasa por la fascia.
ObservacionesRevisión narrativa.
2018RevisiónEffect of estrogen on musculoskeletal performance and injury riskFrontiers in Physiology. Chidi-Ogbolu N, Baar K.
Población y objeto del estudioRevisión de los efectos de los estrógenos en los músculos, los tendones y los ligamentos.
ResultadosLos estrógenos tienen un efecto considerable en la función musculoesquelética, más allá del hueso: aumentan el contenido de colágeno de los tejidos conjuntivos y modifican directamente la rigidez de los tendones y los ligamentos. Su pérdida modifica el tejido conjuntivo. Los estrógenos construyen el colágeno del tejido conjuntivo y regulan la rigidez de los tendones y los ligamentos; la fascia es el mismo tejido a base de colágeno y reacciona a la misma hormona.
ObservacionesRevisión narrativa.
2016RevisiónSex hormones and tendonAdvances in Experimental Medicine and Biology. Hansen M, Kjaer M.
Población y objeto del estudioRevisión de los efectos de las hormonas sexuales en el colágeno de los tendones y los ligamentos.
ResultadosLos estrógenos estimulan la síntesis del colágeno de los tendones e influyen en el entrecruzamiento de las fibras y en la laxitud articular, y unos niveles de estrógenos muy bajos son menos favorables para el tejido conjuntivo sometido a carga o en fase de recuperación. La capacidad del tejido conjuntivo para mantenerse depende de la hormona que cae en la menopausia. La misma síntesis de colágeno que mantiene sano el tendón mantiene sana la fascia, y ambas dependen de los estrógenos.
ObservacionesRevisión narrativa.
- 2016Hormone receptor expression in human fascial tissueEuropean Journal of Histochemistry. Fede C et al.
- 2019Sensitivity of the fasciae to sex hormone levels: modulation of collagen-I, collagen-III and fibrillin productionPLOS ONE. Fede C et al.
Dolor posquirúrgico1 estudio
La fascia es uno de los tejidos blandos más densamente inervados alrededor de una articulación, lo que los investigadores plantean como una de las razones por las que el dolor puede persistir tras una operación por lo demás exitosa.
- 2020Fascia and soft tissues innervation in the human hip and their possible role in post-surgical painJournal of Orthopaedic Research. Fede C et al.
Las líneas de investigación
Más allá de las afecciones anteriores, cada vez más investigadores proponen la densificación fascial como mecanismo común a muchas otras afecciones crónicas que asocian dolor y rigidez. Estas teorías se apoyan en los mismos datos de anatomía, inervación e imagen presentados en la Parte A. Las mediciones directas de la fascia en cada una de estas afecciones están en curso, y esta página se actualizará a medida que se publiquen.
Parte B
Fluvia Hydra+™
Fluvia Hydra+™ es una fórmula de nueve ingredientes concebida en torno al mecanismo descrito anteriormente. Esta parte explica cómo está organizada la fórmula y después presenta las investigaciones publicadas sobre cada ingrediente, con las mismas categorías de evidencia que en la Parte A.
Cómo está construida la fórmula
Una fascia sana es flexible y blanda porque recibe un aporte regular de agua y de nutrientes. Cuando este aporte falta, la fascia se deshidrata, se densifica y comprime los músculos y los nervios que la atraviesan. Fluvia Hydra+™ se concibió a la inversa, partiendo de este mecanismo. Cada ingrediente tiene una de cuatro misiones, y las investigaciones que figuran a continuación son las publicadas sobre el efecto de cada uno en la hidratación del tejido conjuntivo, el colágeno, la hinchazón de los tejidos blandos, la inflamación, así como el dolor y la rigidez.
Rehidratar la fascia
Devolver a la fascia el ácido hialurónico y los demás nutrientes que necesita para retener el agua. Ácido hialurónico de alto peso molecular, asociado al extracto de corteza de pino, que aumenta la producción de ácido hialurónico del propio organismo.
Nutrir la estructura de la fascia
La fascia retiene el agua dentro de un armazón de colágeno y proteoglicanos. La sílice, el manganeso, el boro, el extracto de semilla de uva y la centella (gotu kola) aportan lo que sirve para construir y mantener este armazón.
Liberar los tejidos densificados
Degradar la acumulación de proteínas que mantiene comprimida la fascia densificada. La serrapeptasa, una enzima proteolítica que, según muestran varios ensayos, reduce la hinchazón de los tejidos blandos.
Calmar la inflamación que la mantiene tensa
Una inflamación de bajo grado espesa el líquido entre las capas de la fascia y sensibiliza las terminaciones nerviosas que contienen. La boswellia, el boro, el extracto de semilla de uva y la centella (gotu kola) aportan las pruebas sobre los marcadores inflamatorios, el dolor y la rigidez.
Tabla de ingredientes
Una fila por ingrediente: su función en la fórmula, lo que han mostrado las investigaciones publicadas y el tipo de evidencia. El número remite a los estudios.
| Ingrediente | Función en la fórmula | Lo que han mostrado las investigaciones | Tipo de evidencia | Estudios |
|---|---|---|---|---|
| Ácido hialurónico | Rehidrata la fascia | Menos dolor y rigidez en 9 de los 11 ensayos examinados; mayor comodidad de la rodilla en adultos sin artrosis; más agua retenida en el tejido conjuntivo | Revisión sistemática y ensayos aleatorizados | 8 |
| Extracto de corteza de pino | Rehidrata la fascia y calma la inflamación | Descenso del 56 % de las puntuaciones de síntomas articulares y distancia de marcha triplicada en un ensayo controlado con placebo; PCR más baja; más ácido hialurónico sintasa producida por el organismo | Ensayos aleatorizados | 4 |
| Extracto de semilla de uva | Nutre la estructura de la fascia y calma la inflamación | PCR-us más baja en el conjunto de los ensayos agrupados; menos retención de líquidos e hinchazón; protección del colágeno y de la elastina | Metaanálisis y ensayos aleatorizados | 4 |
| Extracto de bambú (sílice) | Nutre la estructura de la fascia | Tejido conjuntivo más firme y mejor hidratado en ensayos controlados con placebo con silicio biodisponible; el silicio es necesario para los enlaces que mantienen unidos el colágeno y los proteoglicanos | Ensayos aleatorizados y revisiones | 5 |
| Manganeso | Nutre la estructura de la fascia | Indispensable para las enzimas que fabrican los proteoglicanos y reciclan el colágeno; presente en dos ensayos sobre la rodilla controlados con placebo | Estudios mecanísticos y ensayos de combinaciones | 4 |
| Boro | Calma la inflamación | Menos molestias en la rodilla en 14 días en un ensayo controlado con placebo; PCR-us y TNF-α más bajos | Ensayos aleatorizados | 4 |
| Serrapeptasa | Libera los tejidos densificados | Menos hinchazón de los tejidos blandos y menos rigidez tras una operación en un ensayo aleatorizado; reducción de la hinchazón más rápida que con paracetamol tras una lesión | Ensayos aleatorizados y comparativos | 4 |
| Boswellia serrata | Calma la inflamación | Dolor y rigidez claramente reducidos en el conjunto de los ensayos agrupados; mejoría en cinco días; TNF-α, PCR-us e IL-6 más bajos | Dos metaanálisis y varios ensayos aleatorizados | 6 |
| Centella (centella asiática, gotu kola) | Nutre la estructura de la fascia y calma la inflamación | Estimula la producción de colágeno de tipo I; IL-1β, IL-6 y TNF-α más bajos; menos hinchazón y menos fuga capilar en ensayos controlados con placebo | Revisión sistemática y ensayos aleatorizados | 6 |
Investigación sobre los ingredientes45 estudios
Ácido hialurónico8 estudios
FunciónRehidrata la fascia
2024Revisión sistemáticaOral hyaluronic acid in osteoarthritis and low back pain: a systematic reviewMediterranean Journal of Rheumatology. de Carvalho JF, Davidson J.
Población y objeto del estudio11 artículos (597 pacientes) sobre el ácido hialurónico por vía oral en las afecciones reumáticas, de 1966 a mayo de 2024; 10 sobre la artrosis y 1 sobre la lumbalgia, con un seguimiento de 4 semanas a 12 meses.
ResultadosNueve de los once estudios informaron de una mejora de criterios como el dolor, la puntuación WOMAC, la función articular, el índice de Lequesne y la rigidez. Dos estudios midieron las citocinas y observaron que disminuían tras la toma de ácido hialurónico por vía oral. Los efectos adversos fueron poco frecuentes y leves. El ácido hialurónico es lo que mantiene fluido y móvil el líquido entre las capas de la fascia; el ácido hialurónico por vía oral es la forma directa de devolvérselo.
ObservacionesSíntesis cualitativa; sin tamaño del efecto agrupado. Los ensayos incluidos utilizaban varios productos de marca.
2024Ensayo controlado aleatorizadoOral sodium hyaluronate relieves knee discomfort: a 12-week double-blinded, placebo-controlled studyExperimental and Therapeutic Medicine. Sugiyama K et al.
Población y objeto del estudioAdultos sanos de unos 60 años con molestias en la rodilla sin artrosis diagnosticada (grado de Kellgren-Lawrence ≤1); 12 semanas; escalas visuales analógicas, pruebas de movilidad y de fuerza de las piernas.
ResultadosEl estudio trató de averiguar si el hialuronano por vía oral ayuda a las rodillas antes de la aparición de la artrosis, a diferencia de los ensayos anteriores, que reclutaban a pacientes ya diagnosticados. Las puntuaciones visuales analógicas totales de dolor, rigidez y molestias se redujeron significativamente en el grupo de hialuronato en comparación con el placebo durante 12 semanas. Las pruebas de movilidad y los marcadores sanguíneos no diferían entre los grupos. Un beneficio en personas sin lesión articular indica un efecto en el tejido conjuntivo alrededor de la articulación, donde se encuentra la fascia, más que en el cartílago.
ObservacionesRedactado por investigadores de un fabricante de ácido hialurónico.
2020Ensayo controlado aleatorizadoShort-term effect of a new oral sodium hyaluronate formulation on knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trialDiseases. Cicero AFG et al.
Población y objeto del estudio60 adultos con artrosis sintomática de rodilla; 8 semanas; puntuación WOMAC, índice de Lequesne, EVA del dolor, uso de medicación de rescate y amplitud de movimiento.
ResultadosEl dolor, la puntuación WOMAC total, el índice de Lequesne y la amplitud de movimiento mejoraron significativamente con respecto al inicio en el grupo de hialuronato, y a los 60 días la EVA del dolor y el WOMAC de dolor eran significativamente más bajos que con placebo (p<0,05). El uso semanal de medicación de rescate también disminuyó. El dolor y el movimiento mejoraron en ocho semanas, más rápido de lo que puede cambiar el cartílago, lo que apunta al tejido conjuntivo alrededor de la articulación.
ObservacionesEstudio piloto.
2025Estudio animal o de laboratorioRole of oral hyaluronic acid for joint health: insights from rat models and clinical trialsFrontiers in Nutrition. Wang B et al.
Población y objeto del estudioModelo de artrosis en ratas que compara ácidos hialurónicos de distintos pesos moleculares, seguido de un ensayo clínico en humanos con la forma seleccionada.
ResultadosEn la rata, el ácido hialurónico por vía oral redujo la hinchazón articular, aumentó los niveles de ácido hialurónico en el suero y el líquido sinovial, y disminuyó las citocinas proinflamatorias, las MMP, la iNOS y la COX-2, con un efecto más marcado para las formas de alto peso molecular. En el ensayo en humanos, redujo significativamente las puntuaciones WOMAC de dolor, rigidez y función, sin efecto significativo en los marcadores de seguridad sanguíneos o urinarios. El ácido hialurónico por vía oral aumentó los niveles de ácido hialurónico en los tejidos y disminuyó las señales inflamatorias que espesan el líquido entre las capas de la fascia.
ObservacionesRedactado por investigadores de un fabricante de ácido hialurónico; la parte en humanos es un ensayo piloto.
2016RevisiónOral hyaluronan relieves knee pain: a reviewNutrition Journal. Oe M et al.
Población y objeto del estudioRevisión de los ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo sobre el hialuronano por vía oral contra el dolor de rodilla, de 2008 a 2015, así como de su mecanismo y su seguridad.
ResultadosConcluye que los ensayos respaldan el uso del hialuronano por vía oral para los síntomas asociados a la sinovitis, en particular el dolor de rodilla, el alivio del derrame o de la inflamación, y la fuerza muscular de la rodilla. Describe el mecanismo propuesto de fijación a receptores del epitelio intestinal. La revisión explica cómo se absorbe y actúa el hialuronano ingerido, es decir, el mecanismo por el que el ácido hialurónico por vía oral puede llegar a un tejido conjuntivo como la fascia.
ObservacionesRevisión redactada por investigadores de un fabricante de ácido hialurónico.
2015Ensayo controlado aleatorizadoIngestion of hyaluronans (molecular weights 800k and 300k) improves dry skin conditions: a randomized, double blind, controlled studyJournal of Clinical Biochemistry and Nutrition. Kawada C et al.
Población y objeto del estudio61 sujetos con piel seca; hialuronano por vía oral de dos pesos moleculares o placebo durante 6 semanas; medición de la hidratación de la piel.
ResultadosLa hidratación de la piel aumentó más en los dos grupos de hialuronano que con placebo durante la toma, y el grupo 300k seguía presentando una hidratación significativamente mejor dos semanas después de la interrupción. La evaluación dermatológica no detectó ningún efecto adverso. Se cita aquí como prueba de que el hialuronano ingerido puede aumentar el contenido de agua de un tejido conjuntivo. La piel es un tejido conjuntivo en continuidad con la fascia superficial; el hialuronano ingerido devolvió agua a un tejido conjuntivo y la mantuvo en él.
ObservacionesLo que se midió fue la piel, no la fascia.
2014RevisiónIngested hyaluronan moisturizes dry skinNutrition Journal. Kawada C et al.
Población y objeto del estudioRevisión de la absorción, la distribución y la acción farmacológica del ácido hialurónico tomado por vía oral.
ResultadosResume los datos que muestran que el ácido hialurónico ingerido se absorbe y se distribuye en parte hasta la piel, que contribuye a aumentar la síntesis de ácido hialurónico y que favorece la proliferación de los fibroblastos, y que, en un estudio aleatorizado frente a placebo, aumentó la hidratación de la piel en personas con piel seca. La distribución hacia la piel y el aumento de la síntesis de ácido hialurónico por los fibroblastos constituyen la vía por la que el ácido hialurónico oral llega al tejido conjuntivo, fascia incluida, y lo rehidrata.
ObservacionesRevisión; los datos sobre la distribución proceden en parte de trabajos con animales.
2022MetaanálisisEffectiveness of dietary supplement for skin moisturizing in healthy adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trialsFrontiers in Nutrition. Sun Q et al.
Población y objeto del estudio66 ensayos controlados aleatorizados sobre complementos orales para la hidratación de la piel, 2000–2021; metaanálisis para los complementos que habían sido objeto de al menos cuatro ensayos.
ResultadosSe observó un efecto positivo estadísticamente significativo en la hidratación de la piel tanto para el ácido hialurónico como para las procianidinas (la familia de las proantocianidinas presente en la corteza de pino y las semillas de uva), mientras que los ensayos eran insuficientes para valorar la pérdida de agua. El ácido hialurónico y las proantocianidinas, dos de los ingredientes rehidratantes de Fluvia Hydra+™, aumentan ambos de forma medible el contenido de agua del tejido conjuntivo.
ObservacionesHidratación de la piel utilizada como indicador indirecto de la hidratación del tejido conjuntivo.
Extracto de corteza de pino4 estudios
FunciónRehidrata la fascia y calma la inflamación
2008Ensayo controlado aleatorizadoTreatment of osteoarthritis with Pycnogenol: the SVOS (San Valentino Osteo-arthrosis Study)Phytotherapy Research. Belcaro G et al.
Población y objeto del estudio156 pacientes con artrosis (77 con extracto de corteza de pino, 79 con placebo) durante 3 meses; puntuación WOMAC, distancia de marcha en cinta, consumo de medicamentos y edema de los pies.
ResultadosLa puntuación WOMAC global bajó un 56 % con el extracto de corteza de pino frente al 9,6 % con el placebo (p<0,05). La distancia de marcha en cinta pasó de 68 m a 198 m, frente a 65 m a 88 m con placebo. La toma de analgésicos disminuyó un 58 %, y el edema de los pies mejoró en el 79 % de los pacientes tratados frente al 1 % de los controles. El edema que desapareció en cuatro de cada cinco pacientes es líquido retenido en el tejido conjuntivo alrededor de la articulación; la corteza de pino actuó sobre el tejido, no sobre el hueso.
ObservacionesEnsayo financiado por el fabricante del extracto.
2008Ensayo controlado aleatorizadoEffect of pine bark extract (Pycnogenol) on symptoms of knee osteoarthritisPhytotherapy Research. Cisár P et al.
Población y objeto del estudio100 pacientes con artrosis de rodilla en estadio I–II; extracto de corteza de pino o placebo durante 3 meses; puntuación WOMAC cada dos semanas y dolor medido cada semana con escala visual analógica (EVA).
ResultadosLa puntuación WOMAC mejoró (p<0,05) y el dolor disminuyó (p<0,04) en el grupo de corteza de pino, sin efecto del placebo. La toma de analgésicos disminuyó con la corteza de pino y aumentó con el placebo. Una mejora en la artrosis leve, antes de cualquier afectación articular importante, apunta al tejido conjuntivo alrededor de la articulación, donde se encuentra la fascia.
ObservacionesFinanciado por el fabricante del extracto.
2008Ensayo controlado aleatorizadoVariations in C-reactive protein, plasma free radicals and fibrinogen values in patients with osteoarthritis treated with PycnogenolRedox Report. Belcaro G et al.
Población y objeto del estudioSubgrupo del ensayo SVOS con una proteína C reactiva elevada al inicio: 29 con extracto de corteza de pino y 26 con placebo, durante 3 meses.
ResultadosLa PCR plasmática pasó de 3,9 mg/L a 1,1 mg/L en el grupo de corteza de pino, frente a 3,9 a 3,6 mg/L con placebo (p<0,05 entre los grupos). Los radicales libres plasmáticos bajaron al 70,1 % de su valor inicial y el fibrinógeno al 62,8 %. La PCR es el marcador sanguíneo de la inflamación de bajo grado que mantiene rígida la fascia; la corteza de pino la redujo en más de dos tercios.
ObservacionesAnálisis de un subgrupo del ensayo SVOS.
2012Ensayo clínicoPycnogenol effects on skin elasticity and hydration coincide with increased gene expressions of collagen type I and hyaluronic acid synthase in womenSkin Pharmacology and Physiology. Marini A et al.
Población y objeto del estudio20 mujeres posmenopáusicas sanas que tomaron el suplemento durante 12 semanas; piel medida mediante corneometría, cutometría y ecografía, con biopsias para la expresión génica.
ResultadosLa hidratación y la elasticidad de la piel mejoraron claramente, sobre todo en las mujeres que tenían la piel seca al inicio. Esto fue acompañado de un aumento significativo de la expresión del ARNm de la ácido hialurónico sintasa-1, la enzima que el organismo utiliza para fabricar su propio ácido hialurónico, así como de los genes del colágeno de tipo I. Es el estudio que justifica la presencia de la corteza de pino para la hidratación, y no solo contra la inflamación. La ácido hialurónico sintasa-1 es la enzima que utilizan las células de la fascia para fabricar el ácido hialurónico que mantiene hidratadas sus capas; la corteza de pino la estimuló.
ObservacionesEstudio abierto en 20 mujeres.
Extracto de semilla de uva4 estudios
FunciónNutre la estructura de la fascia y calma la inflamación
2021MetaanálisisThe effect of grape seed extract supplementation on oxidative stress and inflammation: a systematic review and meta-analysis of controlled trialsInternational Journal of Clinical Practice. Foshati S et al.
Población y objeto del estudio23 estudios en la revisión, de ellos 19 en el metaanálisis, sobre marcadores del estrés oxidativo y de la inflamación.
ResultadosEl extracto de semilla de uva redujo significativamente el malondialdehído (DME −1,04), el LDL oxidado (DME −0,44) y la proteína C reactiva ultrasensible (DMP −0,48 mg/L, IC del 95 % −0,94 a −0,03). La inflamación de bajo grado, medida por la PCR ultrasensible, es lo que mantiene aglomerado el ácido hialurónico y densificada la fascia; el extracto de semilla de uva la hizo bajar.
ObservacionesLos participantes de los ensayos presentaban sobre todo trastornos cardiometabólicos.
2021MetaanálisisThe effect of grape products containing polyphenols on C-reactive protein levels: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trialsBritish Journal of Nutrition. Sarkhosh-Khorasani S, Hosseinzadeh M.
Población y objeto del estudio17 ensayos aleatorizados, 668 participantes, sobre productos a base de uva, entre ellos el extracto de semilla de uva.
ResultadosLos polifenoles de la uva redujeron significativamente la PCR en conjunto (DME −0,229, p = 0,013), con efectos más marcados a dosis más altas, en los ensayos de 12 semanas o más y en las personas con alguna patología; el extracto de semilla de uva figuraba entre los productos que mostraban un efecto significativo. Menos inflamación en el organismo significa menos de la señal que espesa el líquido entre las capas de la fascia.
ObservacionesAgrupa varios productos a base de uva, no solo las semillas.
2013Ensayo controlado aleatorizadoProanthocyanidin-rich grape seed extract reduces leg swelling in healthy women during prolonged sittingJournal of the Science of Food and Agriculture. Sano A et al.
Población y objeto del estudioMujeres japonesas sanas, en ensayos cruzados doble ciego frente a placebo, con una toma única y después una toma durante 14 días, seguidas de 6 horas en posición sentada.
ResultadosEl aumento del volumen de las piernas, el incremento del líquido extracelular y el agua en las piernas se limitaron significativamente en los grupos de extracto de semilla de uva en comparación con el placebo. La hinchazón de las piernas es líquido retenido en la fascia superficial y el tejido conjuntivo; el extracto de semilla de uva impidió que se acumulara.
ObservacionesMujeres sanas; mide la retención de líquidos más que el dolor.
2025RevisiónBeneficial effects of proanthocyanidins on skin aging: a reviewFrontiers in Nutrition. Ye H et al.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa sobre las proantocianidinas (la familia de polifenoles presente en las semillas de uva y la corteza de pino).
ResultadosRepasa los datos que muestran que las proantocianidinas reducen el estrés oxidativo, favorecen la síntesis del colágeno y de la elastina y atenúan las señales inflamatorias en la piel envejecida, aunque señala su baja biodisponibilidad y su inestabilidad en el entorno como limitaciones. El colágeno y la elastina forman el armazón en el que la fascia retiene su agua; las proantocianidinas protegen y favorecen ambos.
ObservacionesDatos sobre todo celulares y animales.
Extracto de bambú (sílice)5 estudios
FunciónNutre la estructura de la fascia
2005Ensayo controlado aleatorizadoEffect of oral intake of choline-stabilized orthosilicic acid on skin, nails and hair in women with photodamaged skinArchives of Dermatological Research. Barel A et al.
Población y objeto del estudio50 mujeres con la piel del rostro dañada por el sol, repartidas al azar entre un complemento de silicio biodisponible y un placebo durante 20 semanas; medición del microrrelieve, la hidratación y las propiedades mecánicas de la piel.
ResultadosEl silicio en sangre aumentó en el grupo que tomó el suplemento. Los parámetros de rugosidad de la piel empeoraron en el grupo placebo (+6 a +11 %) pero mejoraron en el grupo silicio (−8 a −19 %), una diferencia significativa, y la anisotropía mecánica mejoró. Los autores sugieren que el silicio desempeña un papel en la formación y el mantenimiento del tejido conjuntivo. La firmeza y la rugosidad de la piel reflejan el estado de su armazón de colágeno, y la piel está en continuidad con la fascia superficial; el silicio biodisponible la mejoró en comparación con el placebo.
ObservacionesUtiliza ácido ortosilícico, una fuente de silicio diferente de la sílice de bambú; medición realizada en la piel, no en la fascia.
2018Ensayo controlado aleatorizadoEvaluation of cutaneous rejuvenation associated with the use of ortho-silicic acid stabilized by hydrolyzed marine collagenJournal of Cosmetic Dermatology. Petersen Vitello Kalil CL et al.
Población y objeto del estudio22 pacientes repartidos al azar entre un complemento de ácido ortosilícico estabilizado y un placebo durante 90 días.
ResultadosLa evaluación clínica mostró cambios de textura, firmeza e hidratación de la piel estadísticamente superiores en el grupo silicio, con un 80 % de satisfacción y ningún efecto adverso. Una piel más firme y mejor hidratada refleja un armazón de tejido conjuntivo mejor mantenido, que es lo que se supone que el silicio respalda en la fórmula.
ObservacionesEnsayo pequeño; el silicio estaba asociado a colágeno.
2021RevisiónSilicon: a neglected micronutrient essential for bone healthExperimental Biology and Medicine. Rondanelli M et al.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa de 8 estudios en humanos (más de 10.000 sujetos) sobre el aporte o la suplementación de silicio.
ResultadosInforma de que los estudios in vitro y en animales muestran que el silicio está ligado a los glicosaminoglicanos y desempeña un papel importante en la formación de enlaces entre el colágeno y los proteoglicanos, lo que explica, desde el punto de vista del mecanismo, su presencia en una fórmula para el tejido conjuntivo. Los datos en humanos se refieren a la densidad ósea. Los enlaces entre colágeno y proteoglicanos que respalda el silicio son lo que permite a la fascia retener el agua en su armazón.
ObservacionesCentrado en el hueso; mecanismo sobre el tejido conjuntivo procedente de datos de laboratorio y en animales.
2024Revisión sistemáticaSilicon supplementation for bone health: an umbrella review attempting to translate from animals to humansNutrients. Pritchard A, Nielsen BD.
Población y objeto del estudioRevisión paraguas de estudios controlados en animales sobre el silicio y el hueso.
ResultadosResume los niveles de aporte de silicio que actúan sobre el metabolismo óseo y mineral según las especies, así como el vínculo entre el silicio y la matriz orgánica (colágeno) del hueso y del tejido conjuntivo. El silicio va de la mano de la matriz de colágeno del tejido conjuntivo, el armazón del que está constituida la fascia.
ObservacionesDatos en animales; se centra en el hueso.
2007RevisiónSilicon and bone healthJournal of Nutrition, Health and Aging. Jugdaohsingh R.
Población y objeto del estudioRevisión del metabolismo del silicio y de su papel en el hueso y el tejido conjuntivo.
ResultadosIndica que los datos acumulados desde hace 30 años sugieren con fuerza que el silicio de la alimentación es beneficioso para la salud de los huesos y del tejido conjuntivo, e incluye entre los mecanismos propuestos la síntesis y la estabilización del colágeno. Sintetizar y estabilizar el colágeno es el papel del silicio en todos los tejidos conjuntivos, fascia incluida.
ObservacionesRevisión; mecanismos descritos como todavía mal comprendidos.
Manganeso4 estudios
FunciónNutre la estructura de la fascia
2006Estudio animal o de laboratorioHuman recombinant prolidase from eukaryotic and prokaryotic sources: expression, purification, characterization and long-term stabilityFEBS Journal. Lupi A et al.
Población y objeto del estudioCaracterización bioquímica de la prolidasa humana recombinante.
ResultadosLa prolidasa, la enzima que recicla la prolina y la hidroxiprolina procedentes de la degradación del colágeno para fabricar colágeno nuevo, depende del manganeso. El manganeso asociado al glutatión mejoró la actividad y la estabilidad de la enzima. En humanos, una falta de actividad de la prolidasa provoca, entre otras cosas, graves lesiones de la piel. El colágeno de la fascia se recicla continuamente, y la prolidasa es la enzima que recupera sus componentes básicos; sin manganeso, no funciona.
ObservacionesBioquímica enzimática; la prolidasa es la enzima que recicla la prolina del colágeno.
1994Estudio animal o de laboratorioInfluence of manganese deficiency on the characteristics of proteoglycans of avian epiphyseal growth plate cartilagePoultry Science. Liu AC, Heinrichs BS, Leach RM Jr.
Población y objeto del estudioProteoglicanos extraídos del cartílago de crecimiento de pollitos con carencia de manganeso y de pollitos normales.
ResultadosLa carencia de manganeso redujo la cantidad total de proteoglicanos del cartílago, y una cuarta parte de los monómeros de proteoglicanos restantes eran anómalos, con un contenido reducido de glúcidos. Los autores atribuyen el papel del manganeso en el desarrollo del esqueleto a su participación en la fabricación de los proteoglicanos. Los proteoglicanos son las moléculas que retienen el agua en el tejido conjuntivo, fascia incluida; sin manganeso, el organismo fabrica menos, y mal.
ObservacionesEstudio en animales.
2000Ensayo controlado aleatorizadoEfficacy of a combination of glucosamine hydrochloride, low molecular weight sodium chondroitin sulfate and manganese ascorbate in the management of knee osteoarthritisOsteoarthritis and Cartilage. Das A Jr, Hammad TA.
Población y objeto del estudio93 pacientes con artrosis de rodilla, repartidos al azar entre una combinación de glucosamina, condroitina y ascorbato de manganeso y un placebo durante 6 meses.
ResultadosLos pacientes con artrosis leve o moderada en la radiografía mejoraron claramente en el índice de Lequesne a los 4 y 6 meses (p = 0,003 y p = 0,04), con una tasa de respuesta del 52 % frente al 28 % con placebo. Los pacientes con una forma grave no mejoraron de forma significativa. El manganeso figuraba en la fórmula por la misma razón que en esta: es indispensable para la fabricación de los proteoglicanos y del colágeno del tejido conjuntivo.
ObservacionesProducto que combina varios ingredientes: no se puede aislar la contribución propia del manganeso.
1999Ensayo controlado aleatorizadoGlucosamine, chondroitin, and manganese ascorbate for degenerative joint disease of the knee or low back: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot studyMilitary Medicine. Leffler CT et al.
Población y objeto del estudio34 hombres de la Marina estadounidense con dolor crónico y una afectación articular degenerativa de la rodilla o de la zona lumbar visible en la radiografía; ensayo cruzado de 16 semanas.
ResultadosLos síntomas de la artrosis de rodilla se aliviaron con la combinación: puntuación global de la enfermedad −16,3 % (p = 0,05), dolor en EVA en las visitas −26,6 % (p = 0,05), puntuación en la exploración clínica −43,3 % (p = 0,01). No se demostró ni se descartó un beneficio para la espalda. El dolor de rodilla mejoró con una combinación que contenía manganeso como cofactor de la fabricación del tejido conjuntivo.
ObservacionesProducto que combina varios ingredientes; pequeño estudio piloto.
Boro4 estudios
FunciónCalma la inflamación
2014Ensayo controlado aleatorizadoShort-term efficacy of calcium fructoborate on subjects with knee discomfort: a comparative, double-blind, placebo-controlled clinical studyClinical Interventions in Aging. Pietrzkowski Z et al.
Población y objeto del estudio60 participantes con molestias en la rodilla, repartidos al azar entre el fructoborato de calcio (una forma vegetal de boro) y un placebo; puntuación WOMAC y cuestionario de dolor de McGill a los 7 y 14 días.
ResultadosLas diferencias estimadas con respecto al placebo en el cuestionario de McGill fueron de −5,8 (p = 0,0009) a los 7 días y de −8,9 (p<0,0001) a los 14 días, y en el WOMAC de −5,3 (p = 0,06) a los 7 días y de −13,73 (p<0,0001) a los 14 días. El grupo placebo no varió. Unas molestias de rodilla aliviadas en dos semanas, más rápido de lo que cambia la estructura de la articulación, apuntan al tejido conjuntivo inflamado alrededor de la articulación.
ObservacionesEnsayo de dos semanas financiado por el fabricante del ingrediente.
2011Ensayo controlado aleatorizadoA double-blind, placebo-controlled pilot study to evaluate the effect of calcium fructoborate on systemic inflammation and dyslipidemia markers for middle-aged people with primary osteoarthritisBiological Trace Element Research. Scorei R et al.
Población y objeto del estudio60 participantes con artrosis de rodilla que habían completado un ensayo de 15 días frente a placebo; medición de la PCR, el fibrinógeno, la velocidad de sedimentación y los lípidos.
ResultadosEl fructoborato de calcio tuvo un efecto beneficioso en los marcadores de la inflamación en todos los grupos tratados en comparación con el placebo, con ligeros cambios del metabolismo de los lípidos y ningún efecto adverso grave. La PCR y el fibrinógeno son marcadores de la inflamación de bajo grado que mantiene rígida la fascia; el boro los hizo bajar en dos semanas.
ObservacionesEstudio piloto de dos semanas.
2011Estudio experimental en humanosComparative effects of daily and weekly boron supplementation on plasma steroid hormones and proinflammatory cytokinesJournal of Trace Elements in Medicine and Biology. Naghii MR et al.
Población y objeto del estudio8 hombres sanos; análisis de sangre durante 6 horas después de una dosis única de boro, y de nuevo tras una semana de suplementación diaria.
ResultadosEl boro en sangre aumentó rápidamente tras la ingestión. Seis horas después de la toma, se observó un descenso significativo de la PCR ultrasensible y del TNF-α, con otros cambios hormonales al cabo de una semana. La PCR ultrasensible y el TNF-α son las señales inflamatorias que espesan el líquido entre las capas de la fascia; el boro hizo bajar ambas en pocas horas.
Observacionesn = 8; corta duración.
2015RevisiónNothing boring about boronIntegrative Medicine: A Clinician's Journal. Pizzorno L.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa.
ResultadosResume los datos en humanos que muestran que el boro es importante para el crecimiento y el mantenimiento de los huesos, la cicatrización, el aprovechamiento por el organismo de los estrógenos, la testosterona, la vitamina D y el magnesio, así como para el descenso de los marcadores de la inflamación, entre ellos la PCR ultrasensible y el TNF-α, y que aumenta las enzimas antioxidantes. Los efectos del boro en la cicatrización, los marcadores de la inflamación y el tejido conjuntivo explican su lugar en la parte «armazón e inflamación» de la fórmula.
ObservacionesRevisión narrativa.
Serrapeptasa4 estudios
FunciónLibera los tejidos densificados
2021Ensayo controlado aleatorizadoEfficacy of serratiopeptidase after impacted third molar surgery: a randomized controlled clinical trialBMC Oral Health. Tamimi Z et al.
Población y objeto del estudio133 pacientes tras la extracción quirúrgica de una muela del juicio inferior incluida, repartidos al azar entre serratiopeptidasa más paracetamol y placebo más paracetamol durante 5 días; dolor, limitación de la apertura de la boca (trismo) e hinchazón medidos hasta el 5.º día.
ResultadosLa serratiopeptidasa mejoró claramente el trismo el 4.º día (27,30 ± 7,3 mm frente a 32,06 ± 7,7 mm, p<0,001) y redujo la hinchazón (distancia lóbulo de la oreja–mentón 111,49 ± 8,1 mm frente a 115,39 ± 9,9 mm, p<0,001). El dolor percibido no difirió de forma significativa entre los grupos. La hinchazón y la rigidez tras una operación se deben a la acumulación de líquido y de restos de proteínas en el tejido conjuntivo blando; la serrapeptasa los eliminó más rápido.
ObservacionesMide la hinchazón aguda tras una operación durante cinco días.
2024Ensayo clínicoEfficacy and safety of serrapeptase on ankle sprain cases: a single center prospective comparative studyJournal of Clinical Orthopaedics and Trauma. Stamati A et al.
Población y objeto del estudio76 pacientes de entre 18 y 53 años con un esguince de tobillo de grado II, tratados con serrapeptasa o paracetamol durante 10 días; edema medido con dos métodos y dolor en EVA.
ResultadosLa serrapeptasa redujo más el edema del tobillo el 3.er y el 10.º día que el paracetamol, mientras que el dolor no difirió de forma significativa entre los grupos. El edema tras un esguince de tobillo se aloja en la fascia y el tejido conjuntivo alrededor de la articulación; la serrapeptasa lo redujo más rápido que un analgésico clásico.
ObservacionesNo aleatorizado; comparado con el paracetamol.
2022RevisiónSerratiopeptidase: an integrated view of multifaceted therapeutic enzymeBiomolecules. Nair SR, C SD.
Población y objeto del estudioRevisión de las propiedades, los usos terapéuticos, la producción y el análisis de la enzima.
ResultadosDescribe la serratiopeptidasa como una enzima antiinflamatoria muy utilizada, alternativa a los AINE, de uso establecido contra la hinchazón tras una operación y propuesta en la artrosis y otras afecciones. Una enzima proteolítica que degrada las proteínas inflamatorias y los restos de fibrina, esa acumulación que mantiene comprimidos los tejidos densificados.
ObservacionesRevisión narrativa.
2017RevisiónThe role of serratiopeptidase in the resolution of inflammationAsian Journal of Pharmaceutical Sciences. Tiwari M.
Población y objeto del estudioRevisión narrativa.
ResultadosDescribe la serratiopeptidasa como una enzima proteolítica dotada de actividad antiinflamatoria, antiedematosa y fibrinolítica, y de afinidad por las enzimas ciclooxigenasas, aunque subraya la falta de pruebas y de publicaciones en comparación con los medicamentos clásicos. Una actividad antiedematosa y fibrinolítica es exactamente la acción necesaria sobre un tejido conjuntivo densificado e hinchado.
ObservacionesRevisión narrativa.
Boswellia serrata6 estudios
FunciónCalma la inflamación
2020MetaanálisisEffectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysisBMC Complementary Medicine and Therapies. Yu G et al.
Población y objeto del estudio7 ensayos aleatorizados, 545 pacientes con artrosis; boswellia o su extracto frente a placebo o tratamiento clásico.
ResultadosEn comparación con el grupo de control, la boswellia redujo el dolor (EVA DMP −8,33; dolor WOMAC DMP −14,22, p = 0,0006) y la rigidez (rigidez WOMAC DMP −10,04, p = 0,0007) y mejoró la función (función WOMAC DMP −10,75; índice de Lequesne DMP −2,27, ambos p<0,00001). Los autores recomiendan una duración del tratamiento de al menos cuatro semanas. La rigidez es un síntoma de la fascia; el efecto global de la boswellia sobre la rigidez es tan claro como su efecto sobre el dolor.
ObservacionesFuerte heterogeneidad entre los ensayos; pocos ensayos.
2024MetaanálisisEfficacy of extracts of oleogum resin of Boswellia in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysisPhytotherapy Research. Dalmonte T et al.
Población y objeto del estudio13 estudios controlados aleatorizados en la artrosis de rodilla (850 pacientes con datos WOMAC, 1185 con datos EVA).
ResultadosEl mayor análisis agrupado sobre la boswellia en la artrosis de rodilla. En comparación con el placebo, los extractos de boswellia dieron puntuaciones WOMAC claramente más bajas, un resultado confirmado mediante metarregresión. Los autores destacan el interés para las personas que no toleran los AINE y piden nuevos ensayos de calidad. La boswellia calma la inflamación que espesa el líquido entre las capas de la fascia y sensibiliza las terminaciones nerviosas que contienen.
ObservacionesEl resultado agrupado sobre el conjunto de los comparadores (no solo el placebo) estaba limitado por la heterogeneidad entre los ensayos.
2024Ensayo controlado aleatorizadoA standardized Boswellia serrata extract shows improvements in knee osteoarthritis within five days: a double-blind, randomized, three-arm, multi-center, placebo-controlled trialFrontiers in Pharmacology. Majeed A et al.
Población y objeto del estudio105 pacientes recién diagnosticados de artrosis de rodilla, repartidos al azar entre un placebo y dos dosis de un extracto estandarizado en AKBA durante 90 días; EVA, WOMAC, índice de Lequesne, prueba de marcha de 6 minutos y marcadores de la inflamación (TNF-α, PCR ultrasensible, IL-6) los días 0, 5, 30, 60 y 90.
ResultadosLas puntuaciones de dolor mejoraron desde el 5.º día. El día 90, el dolor en EVA había bajado un 45,3 % y un 61,9 %, y la puntuación WOMAC total había mejorado un 68,5 % y un 73,6 % con las dos dosis, con una mejora de la rigidez WOMAC del 65,6 % y el 68,9 %. El TNF-α, la PCR ultrasensible y la IL-6 en sangre disminuyeron en los participantes que tomaron el suplemento, y no se observó ningún efecto adverso significativo. Los marcadores de la inflamación que bajaron, TNF-α, IL-6 y PCR ultrasensible, son las mismas señales que hacen que el ácido hialurónico se aglomere y que la fascia se densifique.
ObservacionesFinanciado por el fabricante del extracto.
2008Ensayo controlado aleatorizadoA double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the kneeArthritis Research & Therapy. Sengupta K et al.
Población y objeto del estudio75 pacientes con artrosis de rodilla, repartidos al azar entre dos dosis de un extracto enriquecido en AKBA y un placebo durante 90 días; dolor y función evaluados los días 7, 30, 60 y 90, así como la MMP-3 en el líquido articular.
ResultadosLas dos dosis aportaron mejoras clínica y estadísticamente significativas del dolor y de la función física al final del estudio, con beneficios observados desde el 7.º día con la dosis más alta, y un descenso de la MMP-3, enzima que degrada el cartílago, en el líquido articular. La MMP-3 es una de las enzimas que degradan la matriz del tejido conjuntivo; reducirla protege el armazón en el que la fascia retiene su agua.
ObservacionesFinanciado por el fabricante del extracto.
2011Ensayo controlado aleatorizadoA double blind, randomized, placebo controlled clinical study evaluates the early efficacy of Aflapin in subjects with osteoarthritis of kneeInternational Journal of Medical Sciences. Vishal AA, Mishra A, Raychaudhuri SP.
Población y objeto del estudio60 pacientes con artrosis de rodilla, repartidos al azar entre una composición derivada de la boswellia y un placebo durante 30 días; evaluación los días 5, 15 y 30.
ResultadosMejoras clínica y estadísticamente significativas de las puntuaciones de dolor y de función física, con una mejora significativa observada ya a los cinco días. Un alivio en cinco días es más rápido que un cambio de estructura de la articulación, lo que apunta a un efecto sobre la inflamación del tejido conjuntivo blando alrededor de la articulación.
ObservacionesFinanciado por el fabricante del extracto; ensayo de 30 días.
2003Ensayo controlado aleatorizadoEfficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee: a randomized double blind placebo controlled trialPhytomedicine. Kimmatkar N et al.
Población y objeto del estudio30 pacientes con artrosis de rodilla en un ensayo cruzado, 8 semanas por fase.
ResultadosTodos los pacientes que tomaron el extracto refirieron una disminución del dolor de rodilla, una mejor flexión de la rodilla y una mayor distancia de marcha, y las hinchazones se hicieron menos frecuentes. Las diferencias con el placebo fueron estadísticamente significativas y, según los autores, clínicamente relevantes. Las radiografías no cambiaron. Menos hinchazón y más movimiento en la articulación sin cambios en la radiografía: esto apunta al tejido conjuntivo blando alrededor de la articulación, no al hueso.
ObservacionesEnsayo pequeño y antiguo.
Gotu kola (centella asiática)6 estudios
FunciónNutre la estructura de la fascia y calma la inflamación
2022Revisión sistemáticaA systematic review of the effect of Centella asiatica on wound healingInternational Journal of Environmental Research and Public Health. Arribas-López E et al.
Población y objeto del estudioCuatro ensayos clínicos sobre la centella asiática en la cicatrización, analizados según el método PRISMA.
ResultadosConcluye que la centella asiática podría favorecer la cicatrización al mejorar la formación de nuevos vasos, gracias a su efecto estimulante sobre el colágeno I, el factor de crecimiento de fibroblastos y el VEGF, y que tiene un efecto antiinflamatorio visible en el descenso de la IL-1β, la IL-6, el TNF-α, la PGE2 y la COX-2. Producir colágeno I y hacer bajar las citocinas inflamatorias: son las dos cosas que una fascia densificada necesita para reconstruir su armazón y recuperar la calma.
ObservacionesCuatro ensayos, sobre todo en aplicación tópica.
2001Ensayo controlado aleatorizadoTreatment of edema and increased capillary filtration in venous hypertension with total triterpenic fraction of Centella asiatica: a placebo-controlled, randomized, dose-ranging trialAngiology. De Sanctis MT et al.
Población y objeto del estudio52 pacientes con hipertensión venosa, repartidos al azar entre dos dosis de triterpenos de centella por vía oral y un placebo durante 4 semanas, más 10 sujetos sanos; medición de la tasa de filtración capilar, el perímetro del tobillo y el edema del tobillo.
ResultadosAl cabo de 4 semanas, la tasa de filtración capilar, el perímetro del tobillo y el edema del tobillo habían disminuido significativamente en los pacientes tratados, más con la dosis más alta, sin cambios significativos con placebo. Las fugas capilares y el edema son líquido que se acumula en la fascia superficial y el tejido conjuntivo; la centella oral redujo ambos en comparación con el placebo.
ObservacionesCentella por vía oral; edema venoso más que una afección dolorosa.
2001Ensayo controlado aleatorizadoTotal triterpenic fraction of Centella asiatica in the treatment of venous hypertension: a randomized trial using a combined microcirculatory modelAngiology. Incandela L et al.
Población y objeto del estudioEstudio aleatorizado simple ciego frente a placebo, que prueba dos dosis de triterpenos de centella por vía oral en la microangiopatía ligada a la hipertensión venosa.
ResultadosLas pruebas objetivas de la microcirculación (láser Doppler, oxígeno y dióxido de carbono transcutáneos) mejoraron significativamente con el tratamiento, sin cambios con placebo, y las puntuaciones de síntomas mejoraron en paralelo, sobre todo con la dosis más alta. Una mejor microcirculación significa más agua y nutrientes que llegan al tejido: de este aporte depende la fascia.
ObservacionesEnsayo antiguo; simple ciego.
2001Ensayo controlado aleatorizadoFlight microangiopathy in medium- to long-distance flights: prevention of edema and microcirculation alterations with total triterpenic fraction of Centella asiaticaAngiology. Cesarone MR et al.
Población y objeto del estudioPasajeros de entre 30 y 50 años con una enfermedad venosa leve a moderada, en vuelos de más de 3 horas, repartidos al azar entre triterpenos de centella por vía oral y ausencia de tratamiento.
ResultadosLa velocidad de hinchazón de los tobillos y el edema fueron significativamente menores en el grupo tratado (p<0,025), y las alteraciones de la microcirculación ligadas a la duración del vuelo fueron menos marcadas. La hinchazón de la parte inferior de la pierna es líquido retenido en la fascia y el tejido conjuntivo; la centella oral la limitó.
ObservacionesSin placebo (grupo de control no tratado).
2023RevisiónTherapeutic properties and pharmacological activities of asiaticoside and madecassoside: a reviewJournal of Cellular and Molecular Medicine. Bandopadhyay S et al.
Población y objeto del estudioRevisión de los dos glucósidos triterpénicos característicos de la centella asiática.
ResultadosInforma de actividades cicatrizantes, antiinflamatorias, antioxidantes, antifibróticas y antiartrósicas del asiaticósido y del madecasósido, procedentes principalmente de trabajos preclínicos, además de su uso establecido para los problemas de piel y de cicatrices. Una actividad antifibrótica, antiinflamatoria y constructora de colágeno: es la combinación que necesita un tejido conjuntivo rigidizado.
ObservacionesPocos datos en humanos.
2024RevisiónTopical application of Centella asiatica in wound healing: recent insights into mechanisms and clinical efficacyPharmaceutics. Witkowska K et al.
Población y objeto del estudioRevisión de los mecanismos y de los ensayos clínicos de la centella en aplicación tópica.
ResultadosDescribe cómo el asiaticósido, el madecasósido, el ácido asiático y el ácido madecásico refuerzan la síntesis del colágeno, modulan la inflamación y aportan una protección antioxidante. Los mismos compuestos que estimulan el colágeno y calman la inflamación en la piel actúan sobre el tejido conjuntivo del que está hecha la fascia.
ObservacionesSolo aplicación tópica.
En qué punto está la investigación
Los trabajos presentados en esta página son reales, y la mayoría son recientes. La anatomía de la fascia y su inervación están establecidas. La densificación se basa en un mecanismo claro, en un número creciente de estudios de imagen capaces de medirla y en estudios de tratamiento que muestran que actuar sobre la fascia alivia el dolor. La fascia es hoy un eje reconocido de la investigación sobre el dolor: la revisión de alcance de 2025 presentada en la Parte A identifica el dolor crónico como la principal orientación del campo. Cada ingrediente de Fluvia Hydra+™ se apoya en investigaciones publicadas para la función que desempeña en la fórmula, desde análisis agrupados de ensayos para la boswellia y el ácido hialurónico hasta ensayos frente a placebo para la corteza de pino, el boro, la serrapeptasa y el silicio.
Casi todos los estudios citados aquí se han publicado en los últimos diez años, y los trabajos de imagen datan en su mayoría de los últimos cinco. Por eso la mayoría de la gente oye hablar de la fascia por primera vez. Esta página se actualiza a medida que aparecen nuevas publicaciones.
Todos los estudios citados están publicados de forma independiente, revisados por pares y son verificables públicamente. Fluvia no ha financiado, diseñado ni realizado ninguna de las investigaciones presentadas en esta página. Cuando un estudio ha sido financiado por el fabricante de un ingrediente analizado, se indica en la ficha. La presencia de un estudio en esta página no constituye una declaración terapéutica. Fluvia Hydra+™ es un complemento alimenticio y no está destinado a diagnosticar, tratar, curar ni prevenir ninguna enfermedad.
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