Druckpunkte (Tender Points) bei Fibromyalgie: Was sie sind und was sie auslöst

Eine der seltsamsten Eigenschaften der Fibromyalgie ist, dass sich der Schmerz an vorhersehbaren Stellen konzentriert. Nacken, oberer Rücken, Brustkorb, Hüften, Knie. Ärzte haben 18 genau definierte Tender Points kartiert, die zur Diagnose der Fibromyalgie verwendet werden, und Betroffene entdecken sie auf die gleiche Weise: indem sie auf ein Gewebe drücken, das gar nicht so schmerzhaft sein dürfte, und feststellen, dass es das ist, und zwar nicht zu knapp. Zu verstehen, warum diese Punkte existieren und warum sie so sehr schmerzen, führt zu einem einzigen Gewebe: den Faszien.

Kurzantwort

Die Schmerzpunkte der Fibromyalgie, auch Tender Points oder Druckpunkte genannt, sind die Stellen, an denen die Verdichtung der Faszien am stärksten ausgeprägt ist. Sie bilden sich dort, wo das Bindegewebe am dichtesten ist, wo die Hydratation am geringsten ist und wo die in den Faszien liegenden Nerven am stärksten eingeengt sind. Sie sind nicht zufällig verteilt. Sie entsprechen den dichtesten Faszienzonen des Körpers, und genau das würde man erwarten, wenn die Faszien an der Wurzel der Erkrankung liegen.

Die wichtigsten Fakten

• Die 18 klassischen Tender Points der Fibromyalgie entsprechen den dichtesten Faszienzonen des Körpers, insbesondere Nacken, oberem Rücken, Brustkorb, Hüften und Knien, wo die Einengung der Faszien am stärksten ausgeprägt ist.
• Tender Points und Triggerpunkte unterscheiden sich im Mechanismus, betreffen aber dasselbe Gewebe: Tender Points spiegeln eine generalisierte Sensibilisierung der Faszien wider, während Triggerpunkte lokal begrenzte Faszienverdichtungen sind, die den Schmerz in andere Regionen ausstrahlen [Quelle].
• Eine krankhaft veränderte Faszie enthält ein deutlich dichteres Netz schmerzerzeugender Nervenendigungen als eine gesunde Faszie, was erklärt, warum Druck auf einen Tender Point einen unverhältnismäßigen Schmerz auslöst [Quelle].
• Die Steifigkeit der Faszien ist bei Patientinnen und Patienten mit chronischen Schmerzen messbar erhöht, wie die Scherwellen-Elastografie bestätigt hat, und die Bereiche der Tender Points entsprechen den Regionen mit der höchsten gemessenen Steifigkeit [Quelle].
• Die Schmerzpunkte verschlimmern sich während der Fibromyalgie-Schübe, da Stress, Schlafmangel und übermäßige Anstrengung die Faszien noch mehr versteifen und entzünden, wodurch die Einengung an diesen Stellen zunimmt.

Das Wichtigste

Die Schmerzpunkte der Fibromyalgie sind nicht willkürlich. Es sind die Stellen, an denen sich das Faszienproblem am stärksten konzentriert.

• Schmerzpunkte bilden sich dort, wo die Faszien am dichtesten sind und am ehesten die in ihnen verlaufenden Nerven einengen.
• Sie sind nicht die Ursache der Fibromyalgie. Sie sind deren sichtbarstes Symptom.
• Der Druck auf einen Schmerzpunkt während eines Schubs tut mehr weh, weil die Faszien in diesem Moment stärker angespannt sind.
• Schmerzpunkte isoliert zu behandeln, ohne auf das Fasziensystem einzuwirken, bringt nur eine unvollständige Linderung.
• Fluvia Hydra+™ von Fluvia wirkt auf das Fasziensystem, das die Schmerzpunkte hervorbringt.

Inhaltsverzeichnis

• Was sind die Schmerzpunkte der Fibromyalgie?
• Wo die 18 Tender Points liegen
• Warum gerade diese Stellen schmerzen
• Tender Points, Triggerpunkte und Druckpunkte
• Wie sich die Schmerzpunkte während der Schübe verändern
• Wie Fluvia Hydra+™ von Fluvia auf die Verdichtungszonen wirkt

Was sind die Schmerzpunkte der Fibromyalgie?

Die Schmerzpunkte der Fibromyalgie sind genau bestimmbare Stellen des Körpers, an denen ein leichter Druck einen starken Schmerz auslöst. Es ist das am häufigsten berichtete Merkmal der Fibromyalgie und dasjenige, das am häufigsten zur klinischen Diagnose herangezogen wird.

Ursprünglich verlangte das American College of Rheumatology für die Diagnose einer Fibromyalgie eine Schmerzempfindlichkeit an mindestens 11 der 18 definierten Stellen. Diese Kriterien haben sich weiterentwickelt, doch die Tender Points bleiben ein nützlicher klinischer Anhaltspunkt. Auf Gewebeebene stehen sie für die Stellen des Körpers, an denen die Faszienverdichtung die Nervenendigungen am stärksten eingeengt hat. Der Druck bei der Untersuchung engt ein ohnehin eingeengtes Gewebe zusätzlich ein, was die für den diagnostischen Test charakteristische Schmerzreaktion auslöst.

Wo die 18 Tender Points liegen

Die 18 klassischen Tender Points der Fibromyalgie verteilen sich auf neun beidseitig vorhandene Stellen: die Schädelbasis, den unteren Abschnitt der Halswirbelsäule, den Trapezmuskel, die Region des Musculus supraspinatus, die zweite Rippe, den seitlichen Ellenbogenhöcker (Epicondylus lateralis), die Gesäßregion, den großen Rollhügel der Hüfte (Trochanter major) und den inneren Fettkörper des Knies.

Jede dieser Stellen ist eine Region mit dichten, mechanisch beanspruchten Faszien. Der Trapezmuskel ist von Schichten der thorakolumbalen und der zervikalen Faszie umhüllt. Die Hüftregionen liegen in den dichtesten Faszienebenen des Unterkörpers. Der Fettkörper des Knies ist von der Faszie der Gelenkkapsel umgeben. Diese anatomische Auswahl ist kein Zufall. Sie entspricht direkt der Faszienarchitektur des Körpers.

• Okzipital: Schädelbasis, dort wo die Halsfaszie ansetzt
• Unterer Halsbereich: C5–C7, eine Region mit hoher Fasziendichte
• Trapezmuskel: Mitte des oberen Randes des Muskelbauchs
• Supraspinatus: oberhalb der Schulterblattgräte, nahe dem inneren Rand
• Zweite Rippe: seitlich des zweiten Knorpel-Rippen-Übergangs
• Epicondylus lateralis: zwei Zentimeter unterhalb des Epikondylus
• Gesäß: oberer äußerer Quadrant des Gesäßes
• Trochanter major: hinter dem Trochantervorsprung
• Knie: innerer Fettkörper, knapp oberhalb des Gelenkspalts

Warum gerade diese Stellen schmerzen

Diese Stellen schmerzen, weil sie in den dichtesten Faszienzonen des Körpers liegen. Eine dichte Faszie engt die Nerven ein, die sie enthält. Eingeengte Nerven, die seit Monaten oder Jahren Signale senden, entwickeln ein dichteres Netz schmerzerzeugender Nervenendigungen als in gesundem Gewebe.

Die 2022 veröffentlichten Arbeiten von Suarez-Rodriguez haben bestätigt, dass eine krankhaft veränderte Faszie deutlich mehr schmerzerzeugende Nervenendigungen enthält als eine gesunde Faszie. Ein Gewebe, das lange genug verdichtet und eingeengt war, schmerzt nicht nur stärker unter Druck. Es baut die physiologische Infrastruktur auf, die es noch mehr schmerzen lässt. Die Schmerzpunkte sind nicht nur die am stärksten eingeengten Stellen. Es sind die Stellen, an denen sich das Gewebe im Lauf der Zeit angepasst hat, um mehr Schmerz zu erzeugen.

Tender Points, Triggerpunkte und Druckpunkte

Diese drei Begriffe werden oft unterschiedslos verwendet, beschreiben aber miteinander verwandte und dennoch verschiedene Phänomene.

Tender Points sind Stellen, die schmerzen, wenn man auf sie drückt, ohne dass der Schmerz zwangsläufig anderswohin ausstrahlt. Sie werden zur Diagnose der Fibromyalgie verwendet und spiegeln eine generalisierte Sensibilisierung des Fasziensystems und des Nervensystems wider. Triggerpunkte sind lokal begrenzte Faszienverdichtungen, die bei Druck einen ausstrahlenden Schmerz erzeugen. „Druckpunkte“ ist der umgangssprachliche Begriff, mit dem Betroffene jede besonders schmerzhafte Stelle bezeichnen. Alle drei haben mit den Faszien zu tun. Der Unterschied liegt darin, ob die eingeengten Nervenendigungen ihr Signal lokal oder weiträumig weitergeben.

• Tender Points: diagnostische Stellen, generalisierte Sensibilisierung, kein ausstrahlender Schmerz
• Triggerpunkte: lokal begrenzte Faszienverdichtungen, erzeugen bei Druck einen ausstrahlenden Schmerz
• Druckpunkte: umgangssprachlicher Begriff für jede besonders schmerzhafte Stelle
• Alle drei haben dieselbe Wurzel: die Einengung der Nervenendigungen durch die Faszien

Tender Points zu behandeln, ohne auf das Fasziensystem einzuwirken, das sie hervorbringt, bringt nur eine unvollständige und vorübergehende Linderung.

Wie sich die Schmerzpunkte während der Schübe verändern

Während eines Fibromyalgie-Schubs werden die Schmerzpunkte deutlich empfindlicher, weil das Gesamtniveau der Faszienverdichtung ansteigt. Stress, Schlafmangel, Krankheit und übermäßige Anstrengung versteifen und entzünden alle Faszien, die dann die Nervenendigungen in den Bereichen der Tender Points noch stärker einengen.

Betroffene bemerken oft, dass derselbe Druck an derselben Stelle an einem guten Tag erträglich und während eines Schubs unerträglich ist. Das ist keine psychologische Schwankung. Es ist das Fasziensystem, das auf den Auslöser des Schubs reagiert, indem es sich noch weiter versteift. Die Grundverdichtung, die die Schmerzpunkte in Ruhe hervorbringt, wird während eines Schubs zu einer akuten Verdichtung, und die Tender Points zeichnen diese Intensität in Echtzeit auf.

Wie Fluvia Hydra+™ von Fluvia auf die Verdichtungszonen wirkt

Wenn die Schmerzpunkte nicht allein durch Hydratation verschwinden, liegt das daran, dass eine verdichtete Faszie nicht nur ausgetrocknet ist. Sie ist physisch durch Fibrin und Proteinrückstände verstopft, die sich über Jahre einer niedriggradigen Entzündung angesammelt haben. Diese Rückstände müssen abgebaut werden, bevor das Gewebe sich wieder mit Feuchtigkeit versorgen kann. Fluvia Hydra+™ von Fluvia wirkt in Etappen auf diesen Prozess.

Serrapeptase mit 40.000 SPU, damit sie unverändert in den allgemeinen Blutkreislauf gelangt, baut das Fibrin und die Proteinaggregate ab, die sich in den Verdichtungszonen ansammeln. Bromelain wirkt an ihrer Seite, indem es einen zweiten proteolytischen Mechanismus und entzündungshemmende Signale beisteuert, die helfen, eine sofortige erneute Ansammlung zu vermeiden. Sobald die Rückstandsschicht bearbeitet ist, zielt Boswellia, standardisiert auf 65 % Boswelliasäuren, auf den Entzündungszustand, der diese Zonen reaktiv hält. Hyaluronsäure mit hohem Molekulargewicht stellt anschließend die flüssige Matrix wieder her, die dem Gewebe seine Gleitfähigkeit zurückgibt.

Jede Charge wird von einem unabhängigen Labor, Eurofins, getestet. Fluvia empfiehlt eine Kur von vier bis sechs Wochen. Nicht geeignet während der Schwangerschaft oder Stillzeit. Personen, die Blutgerinnungshemmer einnehmen, sollten ihren Arzt konsultieren. Als vollständige Formel wurde Fluvia Hydra+™ keiner eigenen klinischen Studie unterzogen. Mehr erfahren über Fluvia.

FAQ

Warum schmerzen die Schmerzpunkte der Fibromyalgie so stark?

Weil sie in den dichtesten Faszienzonen des Körpers liegen, dort, wo die Nerveneinengung am stärksten ist und wo das krankhaft veränderte Gewebe im Lauf der Zeit mehr schmerzerzeugende Nervenendigungen entwickelt. Diese unverhältnismäßige Schmerzreaktion ist eine Veränderung auf Gewebeebene, kein psychologisches Phänomen.

Sind Tender Points und Triggerpunkte bei Fibromyalgie dasselbe?

Sie überschneiden sich, unterscheiden sich aber. Tender Points spiegeln eine generalisierte Sensibilisierung der Faszien wider und schmerzen bei Druck, ohne den Schmerz anderswohin auszustrahlen. Triggerpunkte sind lokal begrenzte Faszienverdichtungen, die bei Druck den Schmerz in entfernte Regionen ausstrahlen. Bei beiden werden die Nerven durch die Faszien eingeengt.

Bleiben die Schmerzpunkte der Fibromyalgie immer an derselben Stelle?

Die 18 klassischen Stellen sind bei allen Betroffenen dieselben, aber das Schmerzniveau jedes Einzelnen schwankt je nach Hydratation, Schlaf, Stress und Aktivität. Während eines Schubs werden die Schmerzpunkte deutlich empfindlicher, weil sich die Faszien noch stärker versteifen.

Kann Massage die Schmerzpunkte der Fibromyalgie lindern?

Eine vorübergehende Linderung ist häufig, doch eine Massage, die den Muskel bearbeitet, ohne auf die Faszienschicht einzuwirken, führt zu unvollständigen Ergebnissen. Ansätze, die direkt auf das Bindegewebe zielen, insbesondere Techniken der Faszien-Lösung und eine tägliche Unterstützung der Faszien, bringen in der Regel einen nachhaltigeren Nutzen.

Quellen

• Suarez-Rodriguez V, et al. Fascial Innervation: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 2022. [Link]
• Fede C, et al. Evidence of a New Hidden Neural Network into Deep Fasciae. Scientific Reports, 2021. [Link]
• Liu K, et al. Shear Wave Elastography. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, 2024. [Link]
• Langevin HM. Fascia Mobility, Proprioception, and Myofascial Pain. Life, 2021. [Link]
• Studienüberblick: flu-via.com/pages/la-science

Hinweis

Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Er ist nicht dazu bestimmt, eine Krankheit zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder ihr vorzubeugen. Fluvia Hydra+™ ist ein Nahrungsergänzungsmittel und wurde als vollständige Formel nicht im Rahmen einer klinischen Studie bewertet. Konsultieren Sie stets eine qualifizierte medizinische Fachkraft, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel beginnen oder eine Behandlung ändern, insbesondere während der Schwangerschaft oder Stillzeit oder wenn Sie Blutgerinnungshemmer (Antikoagulanzien) oder andere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen.