Sindrome dolorosa miofasciale o fibromialgia: qual è la differenza?

La sindrome dolorosa miofasciale e la fibromialgia sono tra le diagnosi più spesso confuse nella medicina del dolore cronico. I pazienti ricevono prima l'una, poi l'altra, poi entrambe. I medici discutono su quale sia comparsa per prima. Se si confondono, non è per una diagnosi frettolosa. È perché condividono la stessa radice: la fascia. Capire in cosa differiscono e come sono collegate offre a chi soffre di dolore cronico una mappa più completa di ciò che sta affrontando.

Risposta rapida

La sindrome dolorosa miofasciale è una condizione dolorosa regionale, mantenuta da punti trigger situati in punti precisi delle fasce e dei muscoli. La fibromialgia è una condizione sistemica che associa dolori diffusi, stanchezza e nebbia mentale in tutto il corpo. La differenza essenziale è l'estensione: la sindrome dolorosa miofasciale è localizzata, la fibromialgia colpisce tutto il corpo. Ma entrambe le condizioni hanno inizio nella fascia. I punti trigger della sindrome dolorosa miofasciale sono densificazioni localizzate delle fasce. Il dolore diffuso della fibromialgia corrisponde a una densificazione fasciale sistemica che è progredita al punto che il sistema nervoso è in sovraccarico permanente. Sono due espressioni diverse dello stesso problema del tessuto.

Fatti chiave

• La sindrome dolorosa miofasciale colpisce regioni precise e identificabili, mentre la fibromialgia provoca dolori diffusi in tutto il corpo. Questa differenza di estensione riflette il grado di progressione della densificazione delle fasce.
• Entrambe le condizioni sono mantenute dalla densificazione delle fasce: a livello di punti trigger localizzati nella sindrome dolorosa miofasciale, nell'intero sistema connettivo nella fibromialgia [fonte].
• La sindrome dolorosa miofasciale precede spesso la diagnosi di fibromialgia: la ricerca suggerisce sempre più che una disfunzione fasciale localizzata non trattata possa evolvere verso la sensibilizzazione sistemica che caratterizza la fibromialgia [fonte].
• Entrambe le condizioni comportano punti trigger, ma quelli della fibromialgia producono una sensibilizzazione sistemica, mentre quelli della sindrome dolorosa miofasciale producono dolori riferiti più localizzati [fonte].
• Gli approcci terapeutici si sovrappongono ampiamente: entrambe le condizioni rispondono all'idratazione delle fasce, al sostegno del tessuto connettivo e alla riduzione del carico infiammatorio sul tessuto.

Da ricordare

La sindrome dolorosa miofasciale e la fibromialgia non sono la stessa condizione, ma condividono lo stesso tessuto e lo stesso meccanismo di fondo.

• La sindrome dolorosa miofasciale è localizzata; la fibromialgia è sistemica.
• Entrambe risalgono a una densificazione delle fasce che comprime i nervi.
• Le due condizioni possono coesistere, e l'una può evolvere nell'altra.
• Agire sul sistema fasciale è l'approccio più completo per entrambe.
• Fluvia Hydra+™ di Fluvia è concepito per entrambe le condizioni, perché agisce a livello delle fasce.

Indice

• Che cos'è la sindrome dolorosa miofasciale?
• Che cos'è la fibromialgia?
• Le principali differenze tra le due
• Cosa hanno in comune: il legame con le fasce
• Si possono avere entrambe?
• Come una sindrome dolorosa miofasciale può diventare fibromialgia
• Come agisce Fluvia Hydra+™ di Fluvia su entrambe

Che cos'è la sindrome dolorosa miofasciale?

La sindrome dolorosa miofasciale è una condizione dolorosa cronica caratterizzata da punti trigger sensibili nelle fasce e nel tessuto muscolare, che generano dolori locali e riferiti. Colpisce in genere regioni precise del corpo anziché tutto il corpo contemporaneamente.

La sindrome dolorosa miofasciale può comparire ovunque un tessuto fasciale denso sia sottoposto a un carico meccanico; le zone segnalate più spesso sono il collo, le spalle e la schiena. I punti trigger ne sono il segno diagnostico distintivo: premendoli si provoca un dolore locale oppure un dolore riferito secondo una distribuzione prevedibile. Un punto trigger nel collo, per esempio, può irradiare il dolore verso la testa e produrre quello che sembra un mal di testa. Il punto trigger è una densificazione localizzata della fascia, una zona in cui il tessuto connettivo si è ispessito, si è seccato e stringe le terminazioni nervose che contiene.

Che cos'è la fibromialgia?

La fibromialgia è una condizione dolorosa cronica sistemica che associa dolori muscolo-scheletrici diffusi, stanchezza, nebbia mentale e disturbi del sonno. A differenza della sindrome dolorosa miofasciale, non ha origine in un'unica zona di punti trigger. È l'intero sistema fasciale a essere coinvolto, e il sistema nervoso ha reagito entrando in uno stato di amplificazione cronica.

Laddove la sindrome dolorosa miofasciale fa male al collo o all'anca, la fibromialgia fa male ovunque. Laddove la sindrome dolorosa miofasciale produce un dolore riferito secondo uno schema prevedibile, la fibromialgia produce un dolore diffuso e mutevole che sembra toccare ogni parte del corpo. Il motivo è che nella fibromialgia la densificazione delle fasce non è localizzata. Colpisce tutto il corpo, e il sistema nervoso riceve da così tanto tempo un segnale di dolore permanente dal tessuto connettivo compresso che ha abbassato la propria soglia di sensibilità.

Le principali differenze tra le due

La principale differenza tra la sindrome dolorosa miofasciale e la fibromialgia è l'estensione del problema fasciale. Entrambe hanno inizio nello stesso tessuto, con lo stesso meccanismo. Ciò che le distingue è fin dove si è propagato.

Questa tabella descrive due poli, non valori assoluti. Molti pazienti si collocano lungo un continuum tra i due, con punti trigger localizzati e un certo grado di sensibilizzazione sistemica. È uno dei motivi per cui queste diagnosi vengono confuse così spesso.

Cosa hanno in comune: il legame con le fasce

La sindrome dolorosa miofasciale e la fibromialgia hanno entrambe inizio nella fascia, comportano la compressione di nervi da parte di un tessuto connettivo densificato e rispondono agli approcci che agiscono su questo tessuto.

La ricerca ha confermato che la fascia profonda possiede una propria rete di fibre nervose [fonte]. Quando questo tessuto si densifica in una regione, i nervi che contiene vengono compressi, il che produce un dolore locale e lo irradia a distanza. Quando si densifica in tutto il corpo, ne deriva il dolore sistemico della fibromialgia. Il meccanismo è lo stesso. La scala è diversa. Entrambe le condizioni sono l'espressione di un tessuto fasciale che ha perso la propria idratazione, ha accumulato detriti e ha iniziato a comprimere ciò che avvolge.

• Entrambe le condizioni comportano una densificazione delle fasce che comprime le terminazioni nervose
• Entrambe rispondono agli approcci che ripristinano l'idratazione e lo scorrimento delle fasce
• Entrambe possono essere aggravate da fattori comuni come lo stress e il sovraccarico fisico
• Entrambe migliorano con lo stesso approccio di fondo: agire sul tessuto connettivo

Si possono avere entrambe?

Sì. La sindrome dolorosa miofasciale e la fibromialgia coesistono di frequente, e il confine tra le due può sfumare considerevolmente con il tempo.

Un paziente può iniziare con una sindrome dolorosa miofasciale localizzata al collo e alle spalle. Nel corso dei mesi o degli anni, la fascia di altre regioni si densifica, il dolore si estende, il sonno peggiora e la stanchezza si instaura. A un certo punto, il quadro clinico passa dal localizzato al sistemico, e la diagnosi passa dalla sindrome dolorosa miofasciale alla fibromialgia, o a entrambe. Il fatto che le due condizioni compaiano separatamente in una cartella clinica è un artefatto clinico. Nel tessuto, si tratta di un unico problema che progredisce.

Come una sindrome dolorosa miofasciale può diventare fibromialgia

Una disfunzione fasciale localizzata non trattata crea le condizioni per una propagazione sistemica. Quando i punti trigger generano costantemente segnali di dolore, il sistema nervoso può reagire amplificando la propria sensibilità nel tempo, rendendo un numero maggiore di regioni del corpo suscettibili di produrre dolore. Spesso questo processo è accompagnato da disturbi del sonno e, man mano che il carico di dolore si fa più pesante, possono essere coinvolte altre regioni del sistema fasciale.

La ricerca ha ipotizzato che un'infiammazione fasciale che inizia a livello locale nella sindrome dolorosa miofasciale possa essere una delle vie attraverso cui si sviluppa la fibromialgia [fonte]. Intervenire presto sulla sindrome dolorosa miofasciale, a livello del tessuto, è il modo più logico per interrompere questa progressione.

Come agisce Fluvia Hydra+™ di Fluvia su tutto lo spettro

La sindrome dolorosa miofasciale e la fibromialgia non sono due bersagli terapeutici distinti. Sono due punti di uno stesso continuum fasciale, e Fluvia Hydra+™ di Fluvia agisce sull'intero continuum.

Sul versante della sindrome dolorosa miofasciale, la priorità è sostenere l'eliminazione dei nodi fasciali densi, carichi di detriti, che irradiano il dolore e resistono alla reidratazione. Sul versante della fibromialgia, la priorità si sposta verso il ripristino della matrice di ialuronano in tutto il corpo e la riduzione del carico infiammatorio che mantiene un numero maggiore di regioni fasciali in uno stato di densificazione cronica. La maggior parte delle persone che soffrono di dolori fasciali cronici si colloca da qualche parte tra i due, ed è per questo che la formula contiene ingredienti che agiscono su entrambi gli aspetti.

Ogni lotto viene testato da un laboratorio indipendente, Eurofins. Per saperne di più, visiti Fluvia.

Domande frequenti

La sindrome dolorosa miofasciale è la stessa cosa della fibromialgia?

No. La sindrome dolorosa miofasciale è regionale e comporta punti trigger precisi. La fibromialgia è sistemica e comporta dolori diffusi e una sensibilizzazione del sistema nervoso in tutto il corpo. Entrambe le condizioni risalgono a una densificazione delle fasce, ma la fibromialgia rappresenta uno stadio più avanzato di questo problema.

Una sindrome dolorosa miofasciale può trasformarsi in fibromialgia?

La ricerca suggerisce che una disfunzione fasciale localizzata non trattata possa evolvere verso la sensibilizzazione sistemica della fibromialgia. Intervenire presto sulla radice fasciale è il modo più logico per interrompere questa progressione.

Come distinguere una sindrome dolorosa miofasciale da una fibromialgia?

La distinzione principale è la distribuzione del dolore. La sindrome dolorosa miofasciale è localizzata in regioni precise, con punti trigger identificabili. La fibromialgia provoca dolori diffusi in tutto il corpo, accompagnati da stanchezza, nebbia mentale e disturbi del sonno. Molti pazienti presentano caratteristiche di entrambe.

Qual è il miglior trattamento per la sindrome dolorosa miofasciale?

Gli approcci che agiscono direttamente sul tessuto fasciale, in particolare il rilascio miofasciale, il dry needling (puntura a secco) e il sostegno dell'idratazione delle fasce, danno in genere i risultati più completi. I trattamenti incentrati sui muscoli che non agiscono sullo strato fasciale offrono un sollievo parziale e spesso temporaneo.

Fonti

• Fede C, et al. Evidence of a New Hidden Neural Network into Deep Fasciae. Scientific Reports, 2021. link
• Suarez-Rodriguez V, et al. Fascial Innervation: A Systematic Review of the Literature. International Journal of Molecular Sciences, 2022. link
• Liptan GL. Fascia: A Missing Link in Our Understanding of the Pathology of Fibromyalgia. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2010. link
• Langevin HM. Fascia Mobility, Proprioception, and Myofascial Pain. Life, 2021. link
• Sintesi della ricerca e riferimenti completi: it.flu-via.com/pages/fluvia-scienza

Avvertenza

Questo articolo è fornito a solo scopo informativo e non costituisce un parere medico. Non è destinato a diagnosticare, trattare, curare o prevenire alcuna malattia. Fluvia Hydra+™ è un integratore alimentare. Consulti sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare un integratore o di modificare una terapia, in particolare durante la gravidanza o l'allattamento, o se assume anticoagulanti o altri farmaci soggetti a prescrizione.